女，44岁。患者诉约自1997年起，无明显诱因出现下腹痛。疼痛呈周期性发作。每次于行经前一周前左右开始，持续4天左右停止。无放射痛。月经周期30天，经期5天。月经量中，色暗红。无痛经。经前下腹痛经不正规（中草药）治疗无缓解。近2年患者下腹逐渐隆起，未予重视。近日下腹痛明显加剧且难以忍受，于2007年4月3日入院。患者于31岁结婚，至今未孕。体查：下腹膨隆如孕7月，质硬，活动度差。妇检：外阴发育正常。宫颈通畅、光滑。双侧附件扪诊不满意。b超：盆腹腔探及巨大囊性块，其内可见多条分隔光带。实验室检查：（—）。ct增强后作冠状位、矢状位及mip后处理。                                      狙击手发言：盆腹腔见巨大囊性块，其内可见多条分隔带，子宫形态尚可，增强见囊壁及其内分隔均强化，考虑：卵巢囊腺瘤 天南地北发言：囊状肿块可见结节影突入腔内，增强可见强化。考虑卵巢囊腺癌可能性大。 zjzjr发言：考虑1右侧附件巨大巧克力囊肿伴出血的可能性大2增强片好像有子宫动脉供血不除外巨大浆膜下子宫肌瘤坏死囊变. jinning发言：考虑子宫内膜移位并囊肿形成，左侧卵巢囊腺瘤 jiajie发言：考虑子宫内膜异位症，在子宫肌内反复出血形成囊肿。 刘明发言：近2年患者下腹逐渐隆起，病史较长，不象恶性病，月经周期30天，经期5天。月经量中，色暗红。不象子宫疾病。 故考虑：卵巢囊腺瘤。 汪涛同志发言：   考虑巨大子宫肌瘤囊变。 拾荒者发言：盆腔内巨大厚壁囊性肿物，与子宫及膀胱分界欠情，内有条片状高密度影，结合病人病史较长，与月经关系密切，首先考虑子宫内膜异位症形成的巨大巧克力囊肿，但卵巢囊腺瘤不能排除，期待结果！ 结果：术中所见：子宫底部巨大囊性肿块，如孕6月胎儿大小。囊性肿块大小约200mmx190mmx150mm,张力较高，形态规则，表面光滑，血管丰富。囊性肿块与子宫无明确界限。行子宫全切术。囊性肿块剖开后，其内充满暗红色液体，囊壁组织坏死。宫体前下壁可见约6个实性结节凸出，最大者直径20mm,最小者约10mm。另于右侧圆韧带见两个、直径约20mm实 |
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