男,43岁,右眼突出两年伴头痛,头部ct扫描正常,眼眶平扫                     xiaoniu发言：考虑：炎性假瘤 天南地北发言：  yuanfang_22发言：眼眶内占位病变按位置可分为：肌椎内，肌椎外，眼眶骨膜下病变 肌椎内病变常见有：视n胶质瘤 脑膜瘤 n鞘瘤 血管瘤 炎性假瘤 肌椎外病变常见有：泪腺肿瘤 炎性假瘤 淋巴瘤 眼眶骨膜下病变常见：皮样或表皮样囊肿 骨源性肿瘤 此病特点符合:肌椎内病变,以炎性假瘤可能性大,建议+c 鉴别:由于视n未受侵犯,视n角质瘤,n鞘瘤可排 血管瘤待排 jw-830发言：考虑血管瘤可能性大 guzhongliangddd发言：首先考虑是视神经鞘瘤,建议mri！！！ w_jianhua发言：片子顺序有点乱，右侧眼眶后方一软组织肿块，其轴向生长方向同视神经相同，右侧视视经管较对侧略扩大，考虑1。视神经胶质瘤2。右眼眶神经鞘瘤，建议增强或mri dyqct发言：考虑：右球后锥内良性肿瘤（神经源性肿瘤、血管瘤？）。 lotustony发言：患者血象不高,病程有两年了,眶锥内肿块边界清,密度均匀,其内未见钙化,坏死,囊变等,骨质未见明显破坏等,ct值约45hu,与视神经ct值接近,我们当时考虑视神经鞘瘤可能性大,患者来自农村,经济原因未做增强,即将手术.谢谢各位精彩的讨论. 余辉发言：可见视神经受压向内侧移位，但关系还是较密切，没有明显的征象说明病灶不是来源于视神经，根据发病率把炎性假瘤首先考虑，视神经鞘瘤及血管瘤不排除 汪涛同志发言：  拾荒者发言：右眼眶肌锥内均匀软组织密度肿块，边缘光滑，眼外肌无增粗，视神经未包绕，为受压内移改变，眶窝稍宽，骨壁无破坏，支持眶内良性病变，在没有增强的情况下，神经鞘瘤还是血管性肿瘤不好鉴别，但视神经胶质瘤及炎性假瘤基本可以排除。 求知若渴发言：定位:肌锥内. 定性:良性,边缘光滑,密度均匀,眼环完整.视神经受压移位,可能的病变包括:血管瘤.炎性假瘤.眼外肌未见增粗,眼环未见增厚,对后者不太支持,因此我认为前者的可能性大.建议增强扫描. 结果：病理结果为海绵状血管瘤 拾荒者点评：谢谢！来源于肌锥内的海绵状血管瘤。增强扫描肿瘤呈缓慢渐进性强化是其特点。不增强的情况下与神经鞘瘤鉴别困难，但本病灶较局限，眼外肌无明显增粗，不太支持炎性假瘤。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=21983 |
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