| 男、20岁，右大腿上段外伤后4天后出现疼痛，2月余，经抗炎治疗后半月复查（具体药物不详）。体温：39度，wbc：19.1×109/l；rbc：5.33×1012/l；hg：135g/l；n：86.9%；c：16.6%。穿刺未见引流出脓性物。 抗炎前x线片：  抗炎后今日片：   yds111发言：好象没有发现明显异常,除了闭孔两侧不对称,右侧申通氏线还算规则 yixueyingxianglenovo发言：右股骨上段骨皮质毛糙，见不规则骨膜反应，右股骨上段骨结构不均，粗隆间见点片状密度减低区，骨小梁结构紊乱。考虑感染性骨改变 panpan发言：右股骨上段见骨膜反应及骨质疏松改变考虑外伤性骨膜炎 冰雪阳光发言：第一张片怀疑股骨大粗隆子骨折，骨折线不太清晰但仍能看见。 shilong发言：左侧股骨大转子低毒性化脓性骨髓炎 天南地北发言：  流星1234发言：右股骨上段见虫蚀样低密度影,皮质毛糙,局部见骨膜反应,考虑骨髓炎 wuxin7374发言：除了炎症还应该除外结核,因为大转子局部以骨质疏松为主要表现. zhw974247发言：右股骨上段骨皮质毛糙，见不规则骨膜反应，右股骨上段骨结构不均，粗隆间见点片状密度减低区，骨小梁结构紊乱。体温：39度，wbc：19.1×109/l,考虑感染性骨改变 结果：右大腿上段腺泡状横纹肌肉瘤  zhw974247点评：腺泡状横纹肌肉瘤 10~20岁青少年多见，好发于四肢，尤其前臂、股部，其次为躯干、直肠周围、会阴部。镜下小圆细胞或椭圆形细胞被纤维结缔组织分隔成巢。和这些纤维束接触的瘤细胞与其紧密粘连，但其他一些瘤细胞因缺乏粘合力而趋向分开，而造成典型的腺胞状和假腺体样形态。有的围绕小血管呈放射状假菊形排列，有的腺胞不明显，瘤细胞密集弥散分布，似恶性淋巴瘤。强嗜酸性胞浆和偶见多核巨细胞是其重要诊断特征，纤维性间质可见一些梭形横纹肌细胞，本病恶性程度高，5年生存率低于20%。 最终结果：原始神经外胚层肿瘤 说明：该患者后来转至我县另一医院，再次送病理到上级医院（华西及湘雅医院），经病理专家会诊为：原始神经外胚层肿瘤。 现补传该患者一张胸片。  原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=20201 |
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