| 病人20年前发现脾大.现在吃饭不适来看病.目前什么资料也没有的! 液平面上面哪个东西是什么?脾门出影是否是脾实质.疑难点对我太多.请老师分析!!!本院搞诊断的怀疑脾淋巴管瘤                          尚峰发言：太罕见了，定位定性都有困难，既然病史很长就考虑畸胎瘤吧。最好做个ct，毕竟ct对脂肪和钙化要比mri敏感，还可以变换体位查一下，但这确实是罕见病例，如果能有结果的话可以做个病例报导了 zhxl1127发言：定位比较复杂，先说说信号：囊液分层，上部脂肪（ｔ１ｗｉ高，ｔ２ｗｉ稍高，抑脂呈低信号），下部液性（ｔ１ｗｉ呈低信号，ｔ２ｗｉ高信号，抑脂无变化），漂浮结节及附壁结节也都含脂肪 富含脂肪常见畸胎瘤，脂肪肉瘤 有无钙化？建议ｃｔ检查 定位： 病灶周围结构移位情况：左侧肾脏下移，肾轴外斜（冠状位见，是否真切，肠管？希望能上传相应水平横断位图象） 胃腔整体明显右移 脾脏？病灶前方ｔ１ｗｉ稍高信号，ｔ２ｗｉ低信号的影象可能是 能把脾脏挤压前移的话，一定位于脾后，那么起源于腹膜后的腹膜？腹壁？肾上腺？（肾轴外斜） 印象：左侧腹膜后畸胎瘤或脂肪肉瘤可能 fengtao678发言：谢谢zhxl1127的分析.经过本人老师指导以后,这个病定位应该在,脾肾间隙.当然就只有肾上腺了,大家注意看各个序列的13~14层面.巨大占位前缘可以看到脾脏的信号.病灶与脾脏之间可以看见界线.肾上腺没看见! 余辉发言：先说说信号：囊液分层，上部脂肪（ｔ１ｗｉ高，ｔ２ｗｉ稍高，抑脂呈低信号），下部液性（ｔ１ｗｉ呈低信号，ｔ２ｗｉ高信号，抑脂无变化）为典型的脂液分层征，漂浮结节及附壁结节也都含脂肪为面团征 考虑畸胎瘤,漂浮和右侧壁上物应该为脂发团等结构 定位暂考虑腹膜后,矢状位像肿物下方可见半月形低信号应,可能是脾脏等结构 fengtao678发言：杨正汉老师分析! 该病例从影像学上已经可以得到足够多的定性诊断信息，其特点可以归纳为：1、病变为复杂囊性结构；2、病变内部有液平面；3、液平下方的成分在t1wi上为很低信号，在t2wi上为很高信号，为水样成分；4、液平上方的成分在t1wi上为高信号，在t2wi上为略高信号，stir压脂t2wi上为低信号，应该为液态脂肪；5、病变靠内侧缘的不规则类圆形结构，信号不均匀，内也见脂肪信号的成分。上述表现足以诊断该病灶为囊性畸胎瘤。但由于病变巨大，所给出的图像又未能显示周围脏器的相互关系，定位反而有些困难，但中上腹部的畸胎瘤一般都位于腹膜后间隙，因此该病例的病灶也首先定位于腹膜后间隙。 结果：手术病理：腹膜后畸胎瘤 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=18152 |
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