女性,45岁,头痛一月,加重3天.          only发言：1、定位：病变周围有水肿；四脑室受压变窄前移。所以定位脑内。 2、影像表现：小脑中线部占位性病灶，t1wi以低信号为主边缘有结节状等信号、t2wi高信号为主结节部分为等信号，周围水肿明显。四脑室受压变窄前移。增强，结节及周围边缘明显强化，呈花环状强化。中心囊变区不强化。 3、诊断：首先考虑胶质瘤可能。 4、鉴别诊断：（1）血管母细胞瘤：年龄位置都符合，但强化应该比本例更明显，有时候可见流空血管影对诊断帮助较大。 （2）成人髓母细胞瘤：位置为其好发位置，但囊变、钙化少见。 （3）对于室管膜瘤、脉络丛乳徒状瘤：好发于脑室内，这里暂不考虑。 （4）囊肿：信号不符。 子期发言：还是先考虑血管母细胞瘤 only发言：忘记了，本例应该排除下转移瘤的。单发转移瘤也可这样呀。并不都是环状强化，也可以不规则强化。可以排胸片看看。以防万一。 cefcmj发言：影像表现：小脑中线偏右四脑室后方可见长t1wi长t2wi异常信号影，其内可见等t1等t2结节影，周围水肿明显，四脑室受压变窄前移。增强后病变边缘及结节影明显强化，中心囊变区无明显强化。 影像诊断：多考虑血管母细胞瘤可能性大。 晓杰发言：支持楼上分析：影像表现：小脑中线偏右四脑室后方可见长t1wi长t2wi异常信号影，其内可见等t1等t2结节影，周围水肿明显，四脑室受压变窄前移。增强后病变边缘及结节影明显强化，中心囊变区无明显强化。 影像诊断：多考虑血管母细胞瘤可能性大。 zyx168发言：  胶质细胞瘤不排除 only发言：我仔细看看，还是比较担心是否有转移瘤的可能。单发转移瘤并不少见。主要周围水肿实在太明显了。看胸片有没有问题？脑内转移肺比较多见。乳腺也不少。  ligm188发言：毛细胞性星性细胞瘤>转移瘤>血管母细胞瘤 腾龙阁发言：胶质瘤的可能性最大，其次脑脓肿，单发转移瘤。 影象王发言：首先考虑转移性肿瘤,建议胸部及乳腺检查,其次考虑胶质瘤,血管母细胞瘤表现不太符合. wujun426wj发言：大囊小结节，结节强化明显。符合血管母细胞瘤的影像学表现。 jiangjing发言：支持楼上分析：影像表现：小脑中线偏右四脑室后方可见长t1wi长t2wi异常信号影，其内可见等t1等t2结节影，周围水肿明显，四脑室受压变窄前移。增强后病变边缘及结节影明显强化，中心囊变区无明显强化。 考虑 1 胶质瘤。 2 血管母细胞瘤. 3髓母细胞瘤 wjh1996发言：囊性病灶，壁结节，周围水肿，花环状强化，成人发生于小脑的胶质瘤比较少，我认为转移瘤的可能性比较大，建议常规检查一下肺部。 结果：术后病理:小脑室管膜瘤 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=17972 |
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