| 女，57岁。 主诉：左上臂肿痛一年余。 病史：患者一年前发现左上臂中段一肿物，坚硬，触之不痛，至外院就诊，行x线检查示“左肱骨良性肿瘤”，建议手术治疗，患者未作处理。近一年来肿物逐渐增大，向上蔓延至左上臂中段，并常有涨痛，近一月来左前臂出现肿胀，至院就诊。左上臂中上段可触及一长约12cm不规则肿物，质硬，不能推动，与周围组织无粘连，压痛（－）。   zhangzhongshou发言：左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外。 heidaoren发言：更觉得像血管瘤 小晟晟发言：考虑软骨粘液样纤维瘤 魏永民发言：左肱骨中段浆细胞瘤 wy232326发言：支持左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外 xiaoniu发言：肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤. zhw974247发言：考虑：左肱骨中段浆细胞瘤:在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。 shilong发言：从本片看我觉得它有花边样骨膜反应,如果是浆细胞瘤,但丛片子看,似乎支持的证据不太充分,如果是软骨黏液样纤维瘤,似乎软骨成分太多,而且短期增大,而且发生在肱骨,多应考虑恶变,我觉得应该是:软骨瘤恶变 zzzzhhhhaaaannnn发言：这例不像是粘液性纤维瘤,此病30岁以下占80%好发于干骺端.这例更像是一例动脉瘤样骨囊肿.它是中心型的内有粗细不均的骨性间隔,内侧边界厚,向外生长. 结果：  （浆细胞弥漫性浸润性生长，部分轻度异型，可见双核或多核） 免疫组化：lambda(++),vmentin(+++) 讨论： 骨髓瘤也称浆细胞瘤，单发性骨髓瘤少见。本例术后经其它部位骨穿及x线检查未发现异常，血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常，无其它症状，为单发表现。单发性骨髓瘤的诊断除上述几点外，尚需随访三年以上上述标准无变化。 与多发骨髓瘤比较，影像学上常常表现为膨胀性骨破坏，多房表现的应与其它多房样膨胀性骨肿瘤鉴别，如巨细胞瘤，棕色瘤等。 本例发生在肱骨中段，膨胀明显，且见粗大不均骨嵴及间隔，边缘硬化，为少见病例。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=25090 |
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