男，50岁，走路不稳伴头晕4天.             尚峰发言：这个得从感染或中毒方面来考虑。 小翟发言：典型的桥脑中央髓鞘溶解症。该病人肯定是穷人。（电解质紊乱引起） yxwsd补充：该病人没有发烧或中毒史，确为穷人。从ｃｔ上看病变在进展，ｍｒｉ上丘脑及基底节有异常信号，是否考虑脑炎可能？ 该病人无肢体瘫痪，自己步入检查室，桥脑融解不好解释。第一次ct片和第二次片相隔12天，显示桥脑病灶在进展，范围扩大，不应考虑桥脑溶解吧 qiuleiyu发言：病人脑干肿胀异常信号,未见明显异常强化.同时基底节丘脑区较对称异常信号.综合考虑；1,感染性病变.2,脱髓鞘不除外. 结果：该病人入院时下肢浮肿，查电解质如下：钾2.85（正常3.5--5.5），钠114(135--145),氯80（95--105），尿素氮28（2.8--7.14）。 腰穿结果：潘氏实验（++）。随后几次的电解质检查均不正常。已能确定脑干病变是由电解质紊乱引起的。可以认定为：桥脑中央溶解症。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=20749 |
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