女，38，患者七，八天前因突发上腹痛在当地就诊，入院时血淀粉酶明显升高，尿淀粉酶升高，转入我院后尿少2天，现查血淀粉酶基本正常，尿淀粉酶略增高。尿蛋白（+），尿糖增高明显，无脓尿。（临床要求禁食水，病人情况特殊，未喝造影剂）补充：肾脏体积约12x7x5cm3.（正常成年男性：10x5x4).            余辉发言：胰腺增大，胰周浸润影，双侧吉氏筋膜增厚毛糙，肾缘毛糙，符合胰腺炎改变 小初学者发言：如果没有病史，单看目前的片子，不好下胰腺炎 genggeng1984发言：支持急性胰腺炎，患者图像符合胰腺炎改变，且化验指标淀粉酶升高支持，患者应该有发热，腹痛症状 jinning发言：考虑1:胰头占位；2:胆囊炎 悟空发言：急性单纯型胰腺炎 李海军发言：双侧肾周筋膜增厚，结合临床血、尿淀粉酶升高，急性胰腺炎首先考虑。双肾体积增大，肾缘毛糙，临场患者少尿，加之患者尿糖升高，女性，应排除泌尿系感染，测肾盂区ct值，看是否积气。 dyqct发言：考虑：1、急性胰腺炎；2、右肾可能为急性肾炎。 结果：急性胰腺炎(sap),起病急,病情变化快,早期即可引起休克和多器官功能不全(mods),严重者可导致多器官功能衰竭(mof),其中以呼吸窘迫综合征(ards)和肾功能衰竭（arf)最为常见，arf时肾脏常明显充血、水肿，故双肾体积常增大。 本病例胰周，肝内侧缘等见大片飘絮样低密度影，波及双肾周脂肪间隙，肾周筋膜增厚明显，结合血，尿淀粉酶，急性胰腺炎诊断应该没有问题，尽管胰腺体积，形态变化不是很大，其实本病例细看的话，胰腺体尾部还是略微显得饱满，边缘显得模糊，再者患者已治疗了一段时间。其次肾脏体积增大，外周见炎性浸润，但是结合尿常规，少尿，临床基本排除肾炎类疾病，考虑由急性胰腺炎引起的急性肾衰肾脏改变。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24720 |
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