患者，女，67岁；病史：胸闷、心悸一月。   zhangyang66发言：心包囊肿 天南地北发言：  我爱ct-mr发言：支持心包囊肿 病变位于右侧心膈角，边缘光滑，密度均匀 jdpengj发言：就该病例心包囊肿与心包憩室不能区分，另外也要考虑支气管源性囊肿 hhcckk发言：考虑心包囊肿可能性大 1、病灶在前中纵隔的下部，右侧心隔角区，是心包囊肿的好发部位 2、病灶内密度均匀，无钙化，内侧钻入心脏与胸骨的间隙内，有囊肿质地柔软的特性 3、有疑惑的地方就是密度好象高了点， 需要鉴别的是 1、淋巴管瘤，一般好发在前纵隔的中上部，发生在下部的少见，可发生乳糜胸，可与颈部淋巴管瘤同时发生 2、囊性畸胎瘤，内含皮脂样液体，可有毛发，骨骼，牙齿及囊壁钙化 老爱克斯新网客发言：肿块位于右房壁，密度为软组织密度高于心房，我看不象囊肿，平滑肌瘤？ 小猴子xhz_41699发言：以上各位分析的很有道理!支持,不过我想加一个诊断_非侵袭性胸腺瘤不排除 结果：不好意思，当时没有告诉大家ct值。此肿块ct值约40－60hu。 手术后病例结果：胸腺瘤。 结合大家的讨论。本人列出几点诊断与鉴别诊断供大家参考。 胸腺瘤：诊断依据1、肿块密度较高，约40－60hu；2、肿块上缘与胸腺还是有关系的。3、胸腺瘤生长方式往往纵径大于横径；且可向下生长至主动脉根部。 鉴别诊断：心包囊肿:1、大多为密度较低，2、与胸腺无关系；3、常为类圆形。 本例缺少增强片子，是最大的不足。  拾荒者点评：结果收到，病灶的发病部位是误诊的主要原因，胸腺瘤多发于前上纵隔，该病例位于前下纵隔，与心包关系密切，当然，ct值也是鉴别的一个方面。谢谢楼主！ lxl1917点评：即使告诉肿物ct值，不增强也不能单纯诊断为胸腺瘤，囊肿内含蛋白成分多时，也可出现较高ct值，心隔角部位出现异位胸腺瘤并不少见，非心包囊肿专发区，总之，病灶定性首先增强扫描是比不可少的，部位及与胸腺关系是诊断的另外两方面。个人见解近供大家参考。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=22963 |
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