| 患者，男，64岁，ct号22804 “左侧胸痛7月，加重4天”入院。7月前无明显现诱因出现左侧胸痛，疼痛呈持续性，闷痛，与体位无关，能忍受，伴咳嗽、咳痰，无咯血、盗汗、心悸。曾在我院“肺脓肿”诊治。临床治愈出院。出院后偶有胸痛，无发热。4天前又出现上述症状，并加重来我院。体格检查：t36.5 c p 66次／分 r20 次／分 bp 95／60，左肺下叶呼吸音消失，未闻及干湿性啰音。 临床诊断：左肺下叶肿块。 x线：左侧周围型肺癌。 ct表现：左肺下叶可见不规则软组织肿块，大小约为81mmx78mm，分叶状，与降主动脉及胸壁分界不清，边缘毛糙，密度不均，ct值30hu，左肺下叶支气管狭窄。左肺舌叶下段可见一囊状低密度影，大小约为87mmx50mm，ct值-1000hu，肺门影不大，气管主支气管通畅,纵隔内可见肿大淋巴结影。双侧局部胸膜肥厚粘连。 印 象：1.左肺下叶软组织肿块，性质待定。（建议ct引导下穿刺活检术以明确诊断） 2.左肺舌叶下段肺大泡。 肺窗             纵隔窗             ct引导下左肺下叶肿块穿刺活检术 患者于16：35卧于ct检查台上，首先行胸部ct扫描确定病变位置、深度、角度。在局麻下行ct引导下左肺下叶肿块穿刺活检术。常规消毒、铺巾、局麻。在ct引导下使肺活检针距后正中线左侧60mm垂直进针，进针约40mm，进入病变预定位置。在病变预定位置多点、多方向抽取多块米粒大小病变组织、涂片8张。术后穿刺点局部无出血，未出现气胸、胸腔出血等并发症。手术于17：45成功完成。术中及术后患者生命体征稳定，未出现不适症状。 穿刺图像     病理诊断：左肺鳞carcinoma 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=29872 ok |
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