前列腺脓肿

2008-4-13 07:39| 发布者: 听蝉观竹| 查看: 4093| 评论: 0

男性，41岁，因排尿困难2天入院检查、治疗。
既往有尿频、尿痛病史，无血尿病史。已婚。
查体：体温37.6℃，双侧腹股沟无肿大淋巴结，生殖器体检无异常。
血象：白细胞 12100/mm3，中性68% 淋巴32%，尿常规：白细胞（++）
超声检查：前列腺占位性病变。
有关ct值：平扫病灶中心ct值23hu，增强后病灶中心ct值25hu，增强后边缘实质部分ct值比平扫增加16hu。
平扫

增强

增强后mpr及cpr

liuyongbinking发言：ct表现：
1前列腺体积增大
2前列腺左侧周边带可见一类圆形占位，与周围组织分界不清，病灶中心ct值约为23hu，周边密度较高，部分层面示病变有较薄壁，部分层面示似有小结节样增厚。膀胱精囊角变浅模糊。病变明显呈肿块样突向膀胱至受压，与之相连之膀胱壁边界模糊。盆腔内未见明显肿大淋巴结，直肠脂肪间隙清晰。
3增强扫描示后病灶中心ct值25hu，增强后边缘实质部分ct值比平扫增加16hu（轻度增强）。
4增强后mpr及cpr示病变中心密度欠均，周围模糊，并呈肿块样突向膀胱。
ct诊断：前列腺癌。
诊断依据：部位,前列腺周边带，为好发部位。
呈肿块样病变并向膀胱内突出，与周围组织分界不清，提示肿瘤外侵。（主要诊断要点）
直肠间隙清晰，前列腺癌，由于有盆腔筋膜作为屏障，很少蔓延至直肠。
鉴别诊断：前列腺脓肿。
诊断依据：1病人临床症状及实验室检查
2病灶内低密度病灶理解为脓液？
3与周围组织分界不清是否也可有慢性脓肿引起？
4病灶在部分层面示边界光滑，锐利。
5盆腔淋巴结未见明显肿大。

lushijun发言：平扫和增强及mpr、cpr照片上传的较全面，扫描条件、照片质量佳。重建的图片也很漂亮。ct征象：1、前列腺体积增大，形态不规则。左侧可见一类圆形肿块，与周围组织分界不清。外侧边缘可建议小点状高密度（考虑静脉石）。2、病灶中心增强不明显，边缘可减轻度增强。3、盆腔内未见肿大淋巴结。ct诊断：前列腺占位性病变（结合病史合临床资料考虑脓肿可能性较大）。

xiaoniu发言：前列腺左后方较低密度团块影致前列腺体积总体偏心性增大，其内密度不均匀，有清晰边界且强化，内索条状、絮状影轻度强化，尿道口受挤压向右偏移，块影周围间隙欠清，盆腔内脂肪间隙结果清晰，未见淋巴结显示，结合病史既往有尿频、尿痛病史，因排尿困难2天入院，体温37.6℃，白细胞 12100/mm3，

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