女性，42岁，因腰痛、血尿而一周就诊。超声发现右肾占位病变。                zhangkai发言：右输尿管无扩张，考虑多囊肾。 还珠格格发言：1、临床特点，女性 42岁，腰痛 血尿； 2、ct征象：右肾体积增大，肾下极可见一球形低密度灶，有包膜，其内见多个大小不等低密度囊腔，明显 分隔，增强扫描，外有厚壁，囊肿无强化，分隔强化更明显且互不交通，与正常肾组织分界清楚； 3、诊断 右多房性肾囊肿可能性大 此病又称多房囊性肾瘤。 九目段发言： 【临床】女性，42岁，因腰痛、血尿而一周 【ct】右肾下级可见一类圆形较大多囊分隔肿块，边界清。 【诊断1】右肾下极占位，考虑bosnisk囊肿（3~4级） 【诊断2】右肾下极占位，考虑囊性肾细胞癌可能性大 【诊断3】右肾下极占位，考虑多房囊性肾瘤可能性大 卜一发言：右肾明显增大,其中下极见较大 囊性 多分隔低密度肿物,占位效应明显.增强强化不明显.支持考虑:多囊肾! 翁志蓬发言：一个大囊，边缘光整，囊壁较厚但厚薄均匀，注射对比剂后明显强化。囊内见大量小囊呈“多房状”。囊内没有钙化，没有实性成分。 用肾脏常见的囊性占位性病变来解释： 1、肾囊肿：很少多房状的，而且囊壁一般不强化。 2、多囊肾：多发囊性占位，而本例是一个病灶。 3、髓质海绵肾：也是多发，而且较小，很少大于1cm。 4、多房性囊性肾瘤：不论在b超、ct、mri上均可见其囊性成分及同时存在的实性成分，囊性部分不强化，实性部分则有强化（摘自《中华医学影像学--泌尿生殖系统卷》），本例没有见到实性成分。 5、囊性肾癌：病灶边缘不光整，其内也应该有实性成分。 …… 常见病都排除了，只好考虑少见病、罕见病了。 如果病灶发生在肝脏，大约都会想起一种寄生虫病——包虫病！ 查阅文献，肾脏也可能发生包虫病，大约占包虫病的2-3%。右肾多见。ct表现与肝包虫病相似。 所以，这个病例我的诊断是：右肾多房囊性占位，考虑肾包虫病可能性大。 阿宽发言：ct表现:一个巨大多房性囊性肿块,突出于肾轮廓外；其内看见不规则分隔；增强后,囊壁及分隔轻中度强化；且囊内病灶密度欠均匀,似见坏死,囊变,出血并存；且壁较厚. 我认为此病例主要是多房性囊性肾瘤与多房性囊性肾细胞癌的鉴别: 1.囊性肾瘤:一般壁较薄,分隔较规则,且囊性部分密度较均匀,增强后:部分病例囊壁及间隔可强化,但大部分病例是不强化. 2.囊性肾癌:一般囊壁较厚,囊内看见不规则分隔或囊内有实姓成分存在.增强后,囊壁及分隔强化. 故我认为此病例首先考虑多房性囊性肾细胞癌.不完全除外多房性囊性肾瘤；至于多囊肾,海绵肾,肾囊肿可以基本排除. qiuleiyu发言：右肾下极多囊状占位,内部为大囊套小囊，且子囊密度低于母囊．似有轻度边缘强化无明确壁结节及实质性成盆． 支持；１，肾包囊虫病可能大． 鉴别；１，多房囊性肾瘤；可含实质性成分． ２，多发肾囊肿；各不相包含，不会出现囊套囊改变． ３，囊性肾癌；壁不规则强化，有实质成分． 听蝉观竹补充：请大家注意包囊虫病的流行区域，我们地区是江西赣州，位于长江以南，与广东、福建相邻。 sdqzwyx发言： 临床表现：女性，42岁，因腰痛、血尿而一周。 影像特征：右肾体积明显增大，肾下极示一类圆形多房囊性占位，并突入肾盂，部分突出肾轮廓外，包膜完整，边界清楚，残余的肾组织在肿瘤包膜外，其结构及强化基本正常， 病灶内示间隔，间隔密度比正常肾实质略低，增强后间隔轻度强化，延迟间隔更清晰明显，未见明显积水梗阻。 拟诊：多房性囊性肾瘤（本病的名称繁多，如肾囊性腺瘤、局部多囊性肾、多发性囊性肾、良性多房< |
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