男性，69岁。无不适。体检胸片发现右肺结节影。                      xiaoniu发言：69岁、无不适、体检胸片发现右肺结节影。该结节影表现特点：有毛刺、棘状突起、胸膜凹陷、结节内空泡征象，结节肺门侧有增粗的血管阴影，肺内除纹理增重无其他播散病灶，无论如何第一位考虑的是：肺癌可能性大。 sdqzwyx发言[/b右肺上叶后段结节样病灶，分叶，边缘毛糙示粗短毛刺，近肺门侧示血管集束征，近胸膜侧有兔耳征及胸膜凹陷征，病灶内可见空泡征及斑点状钙化，增强扫描病灶明显强化使空泡显示更清楚，结合临床患者年龄较大，无明显症状，首先考虑：右肺上叶周围性肺癌。 守望可可西里发言：应该是非常典型的周围型肺癌，xiaoniu老师已经说的非常明确了，周围型肺癌的征象基本都具备。 补充一下：结节内偏心性小泡或空洞；血管纹理被向左、后推压变形；与肺门相连的粗直的癌性淋巴管炎；增强渐进性强化，较快到达峰值；单就增强来说，ct值增幅超过50。 蓝天1号发言：非常典型的周围型肺癌(腺癌）。原因有4：（1）粗短毛刺征。（2）血管集束征。（3）胸膜凹陷征。（4）空泡征。 zyx168发言：平扫:右上肺后段内圆形结节密度不均匀影,内见偏心性小泡征,砂粒样钙化,边缘呈分叶状,有凹脐征,短毛刺,兔耳征,邻近胸膜凹陷征,其余肺实质密度正常,气管与主支气管通畅两肺门与纵隔内无肿大淋巴结； 增强:病灶轻度强化； 诊断意见:右上肺后段周围型肺癌(腺癌). 结果： 手术：肿瘤位于右上肺后外侧，约3.0x2.8x2.5cm，切面为灰黄褐色。行“右上肺叶切除术”。 病理诊断：（右上肺肿物）为腺癌（中度分化）。 免疫组化：ck(c)(+)、ck(7)(+)、ck(20)(-)、cea(-)。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17267 |
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