女性，17岁。体检b超提示下腹部囊性占位。患者月经规律，偶有痛经及血块。       拾荒者发言：子宫前上方囊性低密度肿块，呈多房分格状，未见明确壁结节，钙化及脂质密度影，边界清，无腹水，及肿大淋巴。子宫形态大小及密度无殊。膀胱受压改变，结合临床综合考虑：卵巢来源肿瘤1. 囊腺瘤可能大。2.卵巢囊肿（巧克力囊肿？）。 听蝉观竹发言：这个病例影像特点：1、囊肿大，但密度比一般卵巢囊肿高，提示内容物含蛋白成分多；2、密度均匀，无分隔；3、囊壁厚而均匀；4、无脂肪和钙化、骨骼影像。 临床特点：年青，17岁，偶有痛经及血块。 分析：1、影像上无脂肪和钙化、骨骼影像，可排除畸胎瘤；2、囊肿大，可排除卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢综合征，因为这些病变囊肿较小，遂卵巢功能周期而变化；3、可排除卵巢囊腺瘤，因为病人年龄小，17岁，而卵巢囊腺瘤多发生35-45岁妇女，囊内密度接近水密度，囊壁薄；4、可排除炎性囊肿，因为临床没有盆腔炎的症状。 考虑---------子宫内膜异位症（巧克力囊肿） 。 结果： 手术：子宫大小正常，表面光滑。右侧输卵管系膜有2个大小分别为2.5x2.5x2cm、2x2x2cm系膜囊肿。右卵巢有1个15x14x12cm大小巧克力囊肿，固定于盆腔。子宫后壁有1x1cm大小异位灶，右骶韧带有0.3x0.3cm大小异位灶，左骶韧带有0.5x0.3cm大小异位灶。予“右卵巢巨大巧克力囊肿剔除术＋子宫内膜异位灶电灼术＋右输卵管系膜囊肿剔除术” 病理：右卵巢肿物为卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。 右输卵管系膜肿物2个，镜下符合副中肾管囊肿改变。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=23035 |
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