女性，50岁。咳嗽1周，为刺激性干咳，无痰，抗炎治疗效果不佳。       薄层图片（肺窗为2.5mm，纵隔窗为3.75mm）：    qiushi发言：内见钙化,考虑结核可能,建议增强扫描.病灶有没有脂肪,如有脂肪则考虑错构瘤 联众之王发言：良性病灶：１血管畸形，如动静荬漏２炎性假瘤 卜一发言：良性病灶：支气管囊肿可能性大！ 余辉发言：肺中央圆形结节病灶，边缘光整、密度较高似有钙化倾向，病灶中央可见片状低密度区，至病灶外围呈厚环形较高密度，病灶周围可见少量纤维条索状影，且条索状影与左后胸膜相连，局部胸膜肥厚、粘连，考虑慢性炎性增殖灶，病灶相关表现较支持结核球病灶 52yingxiang发言：肺结节通常指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶，不超过2cm则称为小结节，其中不超过1cm可称为微结节 肺中央孤立圆形结节病灶，边缘光整，病灶外围呈厚环形较高密度，中心密度略低，病灶周围可见少量纤维条索状影，且条索状影与左后胸膜相连，局部胸膜肥厚、粘连，考虑慢性炎性增殖灶，病灶表现较支持结核球 结果： 手术病理：硬化性血管瘤 免疫组化：vim(++++)、ck(+)、cd31(-)、cga(-)、syn(-)、actin(-)。 以下是引用拾荒者在2007-9-16 21:15:00的发言：[br]左肺下叶孤立结节，边缘规整，近胸膜侧有牵拉征，病人年龄较大，有刺激性咳嗽，抗炎治疗效果欠佳，要警惕肺癌。可建议增强。 这个患者诊断上我们也倾向于良性占位性病变，但正如拾荒者会员所说的“近胸膜侧有牵拉征”，这一点很难完全排除肺癌的可能。患者是我们医院一位医生的家属，请了广州的几位胸外科专家会诊，都建议手术切除，所以最终还是做了手术。 还有一种意见是先做pet－ct检查，如果是良性的话就用不着手术了。但是pet－ct检查一次需要8000元，如果是恶性的还得做手术；如果pet—ct考虑为良性占位，其实还是不能完全放心，还得多次复查。而该患者医药费完全自负，家境一般，这8000元已经相当于手术费用了，所以干脆就手术切除，免除后顾之忧！ 记得在上海华东医院进修时，张国祯主任也说过这么一句话：肺内孤立性结节，如果不能够百分百地肯定为良性得话，最好还是手术切除。 雨枫2006发言：肺硬化性血管瘤，发病年龄在20～50岁，以女性较为多见，影像学表现为肺内圆形或类圆形实性肿块或结节,边缘光整,密度均匀.ct表现为肿瘤明显强化,肿瘤边界清晰,密度均匀,少数可见钙化。 在检查手段上，如遇肺内孤立结节，可以行动态增强扫描，对于鉴别诊断很有帮助。 cal362发言：类圆形边缘光整病灶,内部未见钙化,一般来说良性多见,但也有例外,我曾经穿刺过一例病人,年青男性,二十四五岁,左上肺一类圆形结节,边缘光整,内部密度较均匀,无明显毛刺,后经穿刺病理为:鳞癌.化疗数个疗程后病灶大小无变化,但内部呈均匀性较低密度,穿刺后病理为坏死组织. 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=29458 |
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