男性，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院。肝区疼痛不适。b超示：肝大，肝内混合性占位。                        zwz发言：典型肝脓肿 pj6789发言：肝血管瘤 ygdygd123a发言：右肝占位其内见低密度液化灶并有分隔,延时扫描周边强化以肝脓肿可能性大. 守望可可西里发言：ct扫描示：右膈肌明显肿胀、增厚，边缘毛糙，右肺底及肝顶部之膈肌周围见大量液体密度影，膈纵隔隐窝填塞。肝顶及肝右叶后段见大片块状混杂密度灶，其边缘与正常肝实质分界模糊不清，病灶周边肝缘亦明显增厚、毛糙。增强扫描病灶逐渐变小且边缘显示清晰，病灶周边及内分隔不均匀强化，早期呈相对低密度，后则逐渐强化并与肝实质等密度。病灶内见多个大小不一囊腔样低密度液化坏死区呈多囊连环相套状，始终无强化。 临床： 男性，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院。肝区疼痛不适。b超示：肝大，肝内混合性占位。 我的诊断：肝脓肿。 重炮手提问：跟胸水的关系？ 守望可可西里回答：肝脓肿引起膈肌受累及、发炎，致使肺底及肝顶部积液，炎性渗出 余辉回答：肝脓肿可引起同侧甚至对侧反应性胸膜炎,膈肌炎,肺炎 jiangjing发言：右侧胸腔积液，右下肺部分实变，可见支气管充气征。肝右叶低密度灶，中心见更低密度影，增强见双环征，延时边缘强化明显，中心低密度影无强化，可见分隔。男性，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院。肝区疼痛不适。b超示：肝大，肝内混合性占位考虑肝脓肿。胆管癌？？？？ 腊月梅雨发言：男性，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院。肝区疼痛不适。b超示：肝大，肝内混合性占位。ct表现:右膈肌明显肿胀、增厚，边缘毛糙，肝顶及肝右叶后段见大片块状混杂密度灶，其边缘与正常肝实质分界模糊不清，病灶周边肝缘亦明显增厚、毛糙。增强扫描病灶逐渐变小且边缘显示清晰，病灶周边及内分隔不均匀强化，早期呈相对低密度，后则逐渐强化并与肝实质等密度。病灶内见多个大小不一囊腔样低密度液化坏死区呈多囊连环相套状，始终无强化。延时扫描周边强化,肝门区淋巴结无肿大,右肺底及肝顶部之膈肌周围见大量新月形液体密度影,膈纵隔隐窝填塞。肺底见支气管征及少量实变影.考虑：肝肿脓并右侧胸腔积液，右下肺感染。 史恒峰发言：支持肝脓肿。典型的中央低密度坏死灶，增强边界见强化，中心无强化。有分隔，临床有发热病史，更加支持。无快进快出表现，排除原发性肝癌。延迟后，病灶一直未填充，排除肝血管瘤，再说也不是结节样强化。 结果：患者入院后行“经皮肝穿肝脓肿引流术”，抽出脓液40ml. 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=14241 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
