女性，42岁。发现盆腔包块2月。             wangdch2008发言：多发子宫肌瘤伴坏死 zyyzzy发言：那个大的首先考虑子宫肌瘤，困难的是子宫右侧的那个东西是什么？？也是子宫肌瘤？？ 余辉发言：病灶边界清楚,实性成份为主,增强各病灶实性部分均匀强化,盆腔无积液影,无明显转移征像,支持首先考虑多发子宫肌瘤,但是病灶强化与子宫强化在静脉期不甚平行,且病史有点不典型,那么大的子宫肌瘤一般不至于才发现两个月吧,不排除卵巢癌 qiuleiyu发言：子宫后上方囊实性占位,实质性成分为主,另右侧沿髂血管分布梭形软组织影.两者强化方式相似. 考虑；1,卵巢癌伴髂内外淋巴转移.2,不除外均为转移性肿瘤. 子宫肌瘤；病灶与子宫关系密切及强化方式相似,然一般子宫肌瘤囊性变位于实质成分中心,这与其生长过程中缺血相关.且该病人病灶较短.故个人认为子宫肌瘤可能性不大. ydx_74发言：多发子宫肌瘤伴坏死，暂不考虑卵巢癌：实性成分太多，与子宫关系密切，肿块边界清，无明显腹水，肌瘤可沿网膜播散种植。（这样严重的卵巢癌，晚晚期了，可有“冰冻”骨盆。) 拾荒者发言：子宫后上方巨大软组织肿块，宽基底与子宫相连，周围密度略低，双侧附件区见相同密度肿块，增强病灶略低于子宫密度，盆腔内未见积液征，考虑子宫体癌肉瘤并双侧卵巢转移。 用多发性子宫肌瘤合并透明样变能解释宫体后软组织肿块周围低密度，只是强化方式不符（子宫肌瘤与子宫强化相同，明显高于盆腔肌肉密度），且双侧附件区软组织肿块解释不通。期待结果！ 结果： 手术所见：右侧卵巢有一16x12x10cm实性肿块，固定粘连于子宫后壁、盆底，并与乙状结肠粘连。左侧卵巢有一12x11x10cm实性肿块，固定粘连于左侧盆底。双侧输卵管增粗，延长，未见肿块。行：腹式全宫切除＋双侧附件切除＋双侧骨盆漏斗韧带高位切除术。 病理：（双侧附件）肿物病理形态基本相同，见中等大小的恶性肿瘤组织呈弥漫性分布，间质少，结合免疫组化结果，意见为非霍奇金氏淋巴瘤（b细胞性淋巴瘤）。 免疫组化：lca(+++)、cd20(++++)、cd45r0(+)、vimentin(-)、ck(l)(-)、cga(-)、s-100(-)、ema(-)。 特殊染色：ag示网状纤维较少。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=31026 |
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