男性，34岁。体检b超发现左肾占位，平素体健，无左肾区疼痛，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛病史。              大漠情怀发言：应该是肾癌 汪涛同志发言：血供丰富，快进快出：符合肾癌强化特点。 hhcckk发言：病灶动脉期明显强化，平衡期下降明显，符合肾癌的特点 病灶中心有始终未强化区域，考虑为坏死，也是肾癌的特点之一 考虑肾癌 lkc8963发言：主要与乏脂性aml区别,二者在双期扫描上影像表现无明显差异,但是aml常为劈裂征及杯口征阳性,而本例均呈阴性,故支持肾癌诊断. 附:劈裂征及杯口征: 相当部分的aml与肾实质交界处显示平直,与肿瘤相邻的肾外缘处向上隆起。笔者将这两种表现称为“劈裂征”与“杯口征”。病理显示,杯口征是肿瘤边缘的肾实质向上杯样翘起形成的,可能与肿瘤的良性缓慢生长对相邻肾实质的挤压有关,而肾癌呈浸润性生长,相邻肾实质组织被侵蚀破坏,不易形成隆起。劈裂征的出现也可能与肿瘤的生长方式相关,良性肿瘤对周围组织的浸润能力低,所以会向被膜下、肾小叶间等相对阻力低的方向生长,肿瘤与相邻肾脏交界显得平直,在断面影像上呈“劈裂”状；而恶性肿瘤因其具有浸润性,所受周围组织的阻力会相对平均,向各方向的浸润性生长程度相似,因此多显示为类圆形的边界。 结果： 手术：行左肾癌根治术。 病理所见：左肾部分肿瘤组织突破纤维包膜，呈巢状、腺管状排列，间质少，含丰富的血管，肿瘤细胞胞浆透明，具有不规则小核及核仁，核分裂不明显。意见为高分化透明细胞癌。 免疫组化：胞膜显示ema(+)，vimentin(+)，部分ck8(+)，cd34显示间质含丰富薄壁血管，cea(-)，hmb-45（-），ck(-)，ckt(-)，ck20(-)，aact(-)，s-100(-),actin(-)。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=31824 |
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