女性，37岁。体检胸片提示上纵隔增宽。          sdqzwyx发言：双侧隆胸术后改变；前中上纵隔，紧邻大血管前方示囊性密度影，呈类圆形，边界清晰，密度均匀，病变长径与体长轴一致，首先考虑淋巴管瘤，其次考虑胸腺囊肿或胸腺脂肪瘤，皮样囊肿待排！ 卜一发言：前上纵隔略低密度肿块，附着于大血管表面，界限尚清。多考虑：胸腺瘤 liujf发言：主要影像表现： 前中纵隔可见一形态略呈长椭圆形的囊性低密度肿块影，密度均匀，ct值-1—-4之间；边缘与肺组织交界处较清晰，与心脏和大血管的交界模糊，而且有间隙蔓延的趋势。其余肺和纵隔未见明显异常。 临床表现：体检中发现。 个人意见：不考虑手术因素1纵隔积液（包裹性） 2心包囊肿 3淋巴管囊肿 4胸腺囊肿 考虑手术因素 我不知道隆胸手术怎么做 ， 不敢评论 九目段发言：临床特点： 中年女性，无症状。 ct特点： 前上纵隔（几乎完全是胸腺位置）以囊性为主的肿块（肿块上方可能有点实性成分，未增强扫描不能准确判断），界清，与大血管接触面呈灌铸型（肿块与大血管的刚性对比显然大血管占优势），与胸膜的接触面呈凸入型。肿块几乎为水样密度囊性，壁薄均一。 分析： 在这一病例来讲，发病部位是最关键的因素，因此考虑胸腺来源，心包囊肿主要位于前心膈角区（虽然可以沿心包和大血管呈铸型改变），囊性畸胎瘤可以发生在此部位，往往很少见灌铸型接触面，呈张力较大圆形，同时未见畸胎瘤常见的脂肪、钙化等。另外，病人见乳腺假体植入物，这种假体为整体植入，非注射型，有时假体内容物可以进入纵隔，尤其是注射性，但ct未见假体破裂改变和与假体相联系，故排除。淋巴管囊肿、前肠囊肿、神经源性囊肿的好发部位均不在此处。 诊断： 前上纵隔占位，考虑灌铸型胸腺瘤（囊变）可能性大，不除外胸腺囊肿。 dzctdcq发言：前上纵隔良性囊肿,1胸腺囊肿 2心包囊肿 3淋巴管囊肿 没有特殊区别方法. 结果：患者在外院行纵隔镜下肿物切除术，病理诊断：纵隔囊肿。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=32526 |
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