女性，49岁。发现盆腔包块半年伴腹水。            liuyue发言：首先考虑：子宫恶性病变侵及子宫颈伴腹水。 zsl6918发言：考虑附件起源的恶性肿瘤，卵巢癌可能性大 王仕学发言：病灶与子宫界线不清,增强不均匀强化,病灶周围见大量水样密度影,考虑起源于子宫病变,癌可能性大 老爱克斯新网客发言：肿块最大呈面在子宫,应该是子宫恶性病变侵犯卵巢可能大, qiuleiyu发言：子宫直肠陷窝示结节状软组织异常强化影,子宫后倾，两侧附件区示不规则囊实性肿块．较多量腹水． 考虑恶性肿瘤；１，转移性肿瘤可能大．２，卵巢癌伴种植转移及子宫侵犯． 九目段发言：1、首先盆腔内见3个肿块，其中2个肿块边界尚清，位于双侧卵巢较为肯定，为囊实性，以实性成分为多，明显强化；其中一个极不规则呈分叶状，位于宫颈区，向后侵犯直肠前壁，肿块前上似见正常形态的宫体，并见条状强化灶沿双侧附件与双侧卵巢肿块相连。大网膜可见条状附小结节状强化灶。 因此考虑： 宫颈癌----侵犯宫体、阴道、双侧输卵管及韧带并延及双侧卵巢形成转移癌，侵及直肠前壁，伴大网膜薄饼状及小结节状转移及转移性腹水。 2、补充佐证：第一，子宫内膜癌应以宫体为主，似见宫体不大，而且宫颈增大为主，并侵及阴道及直肠，所以是以宫颈为中心的广泛周围侵及的状况，要比内膜癌侵及宫颈，在侵及阴道直肠更具合理性。另外，双侧卵巢肿瘤肿块，转移的可能不少于原发甚至更多，转移以实性为主，原发以囊性为主，最后，卵巢癌侵犯子宫的情况要少于宫颈癌卵巢转移的情况。 传一张子宫内膜转移途径的图片吧.它几乎具备了所有的转移途径.  结果： 妇科检查：阴道后穹窿见一圆形肿物，色暗红，表面有1x1cm大小菜花状赘生物。盆腔可扪及一巨大包块，边界不清，活动差，实性，子宫附件扪诊不满意。 阴道活检病理：（阴道后穹窿）肿物，为小圆细胞恶性肿瘤，考虑生殖细胞来源，但免疫组化染色结果不理想。本片经中山医科大学病理科教授会诊，考虑brenner瘤或无性细胞瘤。 免疫组化：ck局灶(+)，er(-)，pr(-)，vimentin(-)，afp(-)，nse(-)，hcg-p(-)，ca125(-)。 最后诊断：卵巢癌（ⅱ期） 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=31507 |
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