女性，48岁。1月前开始出现右下腹痛，为持续性隐痛，不向他处放射，伴大便次数少，常3天排便1次，色较浓，无黑便及粘液血便。     3.75mm薄层   zrs发言：升结肠中段肠壁增厚，形成分叶状软组织密度肿块，局部肠腔明显狭窄，病变近侧肠管明显扩张，多考虑结肠癌。 dyqct发言：考虑回肠末端克隆氏病或淋巴瘤伴低位性不全性肠梗阻。 随光逐影发言：升结肠中段肠壁增厚，形成分叶状软组织密度肿块，局部肠腔明显狭窄，病变近侧肠管明显扩张，多考虑结肠癌伴不全性梗阻。 gaoshengjiang发言：肠壁广泛增厚，肠腔狭窄，考虑慢性炎性改变所致，不除外占位性病变。 zsl6918发言：病灶有跳跃的表现，结核应该考虑。另外应与淋巴瘤及克隆氏病鉴别。 拾荒者发言：升结肠壁增厚、密度不均，肠腔狭窄，薄扫见肠壁内斑点样钙化，考虑肠结核（增殖型）可能。建议结合临床及实验室检查或直接结肠镜检。 结果： 结肠镜检查：结肠镜循腔进入升结肠近回盲部处见菜花状肿物生长，表面凹凸不平，溃烂，触及易出血，结肠镜不能通过。 手术所见：升结肠回盲部可见一约6x5cm大小肿块，质硬，见浸及浆膜，占据回盲部，远端回肠明显增粗，肠壁增厚。 病理诊断：（回盲部肿物）为中分化管状腺癌，癌组织浸润肠壁全层并突破浆膜层。 免疫组化：ck(++++)，cea(++)，p53(++)，ki-67(+)，ck20(-)。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=34069 |
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