| 男性，38岁。十余天前无明显诱因出现发热，体温波动于36.7-38.8度之间，无伴寒战、无恶心呕吐、无腹痛腹泻。 体检：左中下腹可及一质韧肿物，大小、边界不清，压痛（－），移动性浊音（－）     happyverycd发言：左肾血管平滑肌脂肪瘤 宇宙ct发言：胃肠喝点造影剂就好看了。大的囊实性病灶，有脂肪密度．位于腹腔畸胎瘤？ zzyy发言：中下腹部见巨大混杂密度包块，右侧偏脂肪密度，左侧偏实性软组织密度。左肾下移。 我认为病灶应在腹膜后，脂肪肉瘤？ liaizhi发言：考虑腹膜后恶性肿瘤可能性大.(左肾向左下方明显移位) 结果： 手术所见：肿瘤位于左侧腹盆腔，下起盆底，上至膈肌，质软如脂肪成分，有完整包膜，暗红色，与周围脏器如乙状结肠、降结肠、横结肠有包绕，将左肾推向后方，肿物后侧基底甚宽，与下腔静脉关系密切。 以电刀从肿物下极处锐性分离，分离肿物包绕之乙状结肠、降结肠、横结肠，见肿物内有假包膜，将之分为上、下两个球形肿物。电刀仔细分离下方肿物包膜，见其与周围脏器分界尚清，予整块切除，而上方肿物后极肿瘤滋养血管起行紊乱，与下腔静脉、左肾门血管关系密切，无法明确解剖，肿物底部沿下腔静脉上行，无法完整切除，遂于肿物表面切取一4x4cm大小组织送检。 病理所见：送检肿物3块，大小分别为25*23*6cm、26*14*2cm、7*5*1.5cm。均有包膜，切面灰白灰黄色。镜下见梭形细胞、脂肪及脂肪母细胞，部分细胞核大，核深染，伴有明显的黏液样变。符合（腹膜后）高分化脂肪肉瘤。 免疫组化：s100(+)、hhf35(-)、cd34小血管(+)、cd56(-)、cd68(-)。 特殊染色：脂肪染色（＋） 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=34657 |
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