| 女性，68岁。左上腹痛4月余入院，疼痛为钝痛，间歇性加重，无放射痛，无发热、畏寒、黄疸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等症状。 体检：左上腹剑突下压痛，无反跳痛，并可扪及一肿物，肝缘下10cm，质偏硬，表面光滑，无结节。           zsl6918发言：考虑胆管细胞癌并肝内转移，门静脉左支受侵，肾囊肿。建议了解胃肠道情况（特别是胃），除外肝内为转移性病变。 happyverycd发言：肿瘤位于肝左叶,ct平扫呈低密度实性病灶,轮廓欠清,增强动脉期病灶边缘较平扫时清楚,病灶不均匀强化,但增强程度明显低于正常肝实质.静脉期病灶强化程度高于动脉期.门静脉左支未显影,肝表面呈扇贝样改变.右叶见无强化低密度病灶.右肾囊性低密度病灶. 1.肝胆管细胞癌2.肝内转移?3.肝硬化4.右肾囊肿 peijunlong发言：1：考虑为胆管细胞型肝癌.2：门静脉左支（分支）、胃及胰腺体尾部可疑受侵。3：肝硬化.4右肾囊肿。 结果： 患者入院后查肿瘤五项： 肿瘤抗原ca19-9 >600 (正常值0－37） afp 0.55ug/l cea 84.48ug/l (正常值0-5） 铁蛋白 561.50ug/l（正常值10－291） 剖腹探查：肝左叶巨大肿块与左侧胸腹壁粘连。胆、右肝、胃肠未见明显异常，取活检后关腹。 病理诊断：纤维组织内见腺癌组织 患者放弃治疗出院，出院诊断：肝恶性肿瘤。 就这个病理结果询问了病理科医生，答复：患者没有做免疫组化，因此不能确定是胆管细胞癌还是转移癌，但是胆管细胞癌组织周围一般常见纤维组织，因此倾向于原发性胆管细胞癌可能。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=34676 |
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