| 男性，30岁。半年前开始出现右侧睾丸进行性肿大。 体检：右侧阴囊肿大，其内可触及一约6x5x4cm大小，质硬。右睾丸表面不平，轻微压痛。              形影不离发言：考虑为结核，建议胸部平片。 光影★小胖发言：考虑:睾丸畸胎瘤 正峰发言：右侧睾丸进行性肿大，其内有不均匀混杂密度影，有更低坏死密度影，表面形态不规则，另外精囊腺也不规则增大。肿瘤可能性大，不除外结核。 hhcckk发言：右侧睾丸增大，表面光滑，增强后病灶不均匀强化，内无钙化，临床上无疼痛的感觉，考虑睾丸肿瘤可能性大 睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％，欧美发病率较高，中国较低，睾丸肿瘤常常由于患者发现睾丸肿大硬实而就诊，检查触诊时睾丸肿大但仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重附睾精管无异常。 鉴别： 1睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液有囊性感，透光实验阳性，不能触及附睾及远段精索肿物不沉重，一般容易与睾丸肿瘤区别。 2睾丸炎和附睾炎：发病急聚，局部压痛明显，发热尿液检查有白细胞、脓细胞，多普勒超声仪和99mtc阴囊扫描检查都显示血流量增加抗生素治疗有效。 3睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别 4精液囊肿：是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄位于附睾的精液囊肿和睾丸分离，界限清楚容易诊断；位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长发展慢、体积小、透光实验阳性液体内含有精子。超声波、ct能明确诊断 5睾丸血肿：睾丸肿大，压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微外伤后睾丸内有积血，吸收缓慢或机化后硬韧。 6睾丸结核：多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史，通过前列腺附睾、输精管检查较易确诊。 qian发言：右侧睾丸增大，表面光滑，增强后病灶不均匀强化，内无钙化，临床上无疼痛的感觉，考虑睾丸肿瘤可能性大。 dyqct发言：支持右侧睾丸肿瘤（多见为精原细胞瘤）。 gaoshengjiang发言：右侧睾丸肿大，密度不均，增强呈不均性强化，临床症状不明显，考虑睾丸肿瘤并坏死？不除外慢性炎症？ 黑白光影发言：右侧睾丸进行性肿大，其内有不均匀混杂密度影，有更低坏死密度影，表面形态不规则，另外精囊腺也不规则增大。肿瘤可能性大，不除外结核。 结果： 手术：行“右睾丸根治切除术” 病理诊断：右睾丸肿物，为精原细胞瘤 免疫组化：plap(++++)、vimentin(±)、cea(-)、ck(l)(-)。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=35746 |
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