男性，34岁。患者于半月前因“跌伤头部”到外院诊治，行颅脑ct检查提示“右桥小脑角占位”。患者无头晕、头痛，无面部麻木、口角歪斜，无耳鸣，听力下降，无走路不稳。神经系统检查无阳性体征。           小初学者发言：  doc张说发言：内听道口开大，增强后明显分房状强化．应该是由内听道内生长出来的占位，神经鞘瘤囊变可能． gaoshengjiang发言：内听道口开大，并可见有蒂与内听道相连，内部信号不均，增强呈不规则强化，考虑听神经瘤（antonib型？） hhcckk发言：病灶向内听道突起，囊变明显，增强后不均匀强化，考虑听神经鞘瘤 鉴别 1、脑膜瘤，坏死囊变较少见，内听道不扩大，可见脑膜尾征 2、面神经鞘瘤，很少发生于内听道管内及桥小脑脚池 3、三叉神经鞘瘤，多见哑铃状，内听道无扩大，岩骨尖多有吸收 zhangws发言：[mri表现] 肿块以右侧内听道为中心生长，t1wi呈低信号，t2wi及flair序列呈高信号，信号不均匀，内见囊变，内听道口扩大。增强后肿块明显不均匀强化。脑干及邻近小脑半球受压，第四脑室变形。 [诊断] 右侧桥小脑角区占位，性质考虑为听神经瘤。 结果： 手术所见：右侧桥小脑角肿物，大小4x4x4cm，边缘尚清，质较硬，内有多个囊性改变。内侧靠脑干，外侧与听神经孔相连。小脑稍肿胀。行“右侧桥小脑角肿物切除术”。 病理诊断：（右桥小脑角）肿物：病变较符合神经纤维瘤。 免疫组化：vimentin(+)、s-100(+++)、ck(-)、ema(-)、nse(-)、actin(-)。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=31826 |
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