| 男性，16岁。患者于今年7月份开始出现右侧肢体无力、麻木，且伴有头晕、头痛，记忆力下降，注意力不集中，无恶心、呕吐，无抽搐，一直未注意。症状逐渐加重。 专科检查：右侧肢体肌力ⅴ-级，肌张力、感觉、反射均减弱。生理反射正常，病例反射未引出。 外院ct：    本院mri（平扫加增强扫描）：              九目段发言：【临床表现】 男性，16岁。患者于今年7月份开始出现右侧肢体无力、麻木，且伴有头晕、头痛，记忆力下降，注意力不集中，无恶心、呕吐，无抽搐，一直未注意。症状逐渐加重。专科检查：右侧肢体肌力ⅴ-级，肌张力、感觉、反射均减弱。生理反射正常，病例反射未引出。 【影像表现】 ct见左侧颞叶可见一类圆形分叶状大囊中结节肿块，边缘清，实性结节密度高，ct值约为37hu。有明显占位效应，左侧脑室受压变窄，右侧脑室扩张，周围见大片状低密度脑水肿。中线结构明显右移。 mri见肿块类似ct表现，囊性成分呈长t1t2信号，实性结节呈t1略高信号，flair呈高信号，增强扫描见结节明显均匀强化。 【诊断】 左侧颞叶囊实性占位，胶质瘤（间变性星形细胞瘤？）可能性大。 【鉴别】 1、血管母细胞瘤，幕上少见，结节较大。 2、脑膜瘤。如果靠近颅板，尚不能除外。 3、中枢神经细胞瘤，水肿少见。 4、转移瘤、脓肿不考虑。 qiuleiyu发言：定位；脑内病变. 定性；囊伴结节,年龄较轻----毛细胞星形细胞瘤?多形性黄色星形细胞瘤?脑外型室管膜细胞瘤? 另梗阻性脑积水. 蚂蚁发言：囊实性占位伴有较明显的水肿，实性部分强化明显，年轻患者. 首先考虑脑实质内的室管膜瘤，其次考虑高级别胶质瘤，转移瘤也是不能完全除外的。 xysheng发言：支持脑实质内室管膜瘤 病变靠侧脑室比较近，病变呈囊实性改变，实性部分t1wi、t2wi均为近似等信号，内部信号不均匀，可见多发斑点长t1长2信号，强化较明显。星形细胞瘤实性部分一般为明显长t1长t2信号。 联众之王发言：考虑原始外胚层肿瘤 gaoshengjiang发言：首先病灶定位于左基底节，影像表现：ct等低密度囊实性病灶，mri囊性部分呈长t1长t2信号，实性部分呈t1略高信号，flair呈高信号，增强扫描见实性部分明显均匀强化。定性：首先考虑1、生殖细胞瘤？2、胶质瘤？ 平淡人生发言：mri见左颞病变呈长t1长t2囊性信号影，其内见实性结节，增强扫描见结节明显均匀强化，考虑为多形性黄色星形细胞瘤。 多形性黄色星形细胞瘤是一种少见的神经上皮性肿瘤，以瘤细胞多形性和良好的临床过程为特点。属于星形细胞瘤ii级，肿瘤常位于脑的浅表部位，病变来源于软脑膜下星形细胞，病变最常见于颞叶，其次是顶叶、枕叶，最典型的影像学特点是囊性肿瘤伴壁结节形成。增强扫描，结节或实性部分常明显强化，囊性部分不强化，邻近脑膜常强化。 克山发言： 右侧颞叶囊实性占位性病变，肿瘤实性部分显著强化，ct和mri表现大致相同，符合囊性星形胶质瘤（ⅲ-ⅳ级）。不支持以上所述“脑膜瘤，转移瘤，血管膜细胞瘤等”。 jiangjing发言：ct见左侧颞叶可见一类圆形分叶状大囊中结节肿块，边缘清，实性结节密度高，ct值约为37hu。有明显占位效应，左侧脑室受压变窄，右侧脑室扩张，周围见大片状低密度脑水肿。中线结构明显右移。 mri见肿块类似ct表现，囊性成分呈长t1t2信号，实性结节呈t1略高信号，flair呈高信号，增强扫描见结节明显均匀强化。 【诊断】 左侧颞叶囊实性占位，间变性星形细胞瘤或黄色星形细胞瘤可能性大,室管膜瘤待排 lph0802发言：从年龄及影像首先考虑多形性黄色星形细胞瘤. sea海hai发言 |
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