| 患者 男，41岁。右侧腰部胀痛不适1周余，伴尿频，间断性肉眼血尿。pe：右肾区叩击痛，双侧腹股沟区可触及肿大之淋巴结。 泌尿系b超提示：右肾积水，右侧输尿管上段扩张。 上中腹部ct提示：右肾积水，右肾周积液。 膀胱镜检查：膀胱右侧壁输尿管开口周围见广基底新生物。 临床诊断：1）膀胱肿瘤。2）右肾积水，右肾周积液。 盆腔ct轴位平扫+增强扫描（层厚7mm，螺距1.0，重建间隔7mm），图像如下：                          gaoshengjiang发言：考虑膀胱炎。 xulianj发言：膀胱肿瘤。 zwjyr发言：膀胱壁局限增厚，占位可能性大些 卜一发言：膀胱右侧壁弥漫性增厚，支持考虑：膀胱癌！ zsl6918发言：提几点个人看法。1，病变相对局限，呈宽基底表现。2，腹股沟区未见明显肿大的淋巴结影。3，右侧膀胱壁与周围组织边界欠清.4，右肾积水及肾周积液的原因是什么？5，现有资料本病例良恶性不能明确。6，排除泌尿系结核后再考虑其他疾病。 边陲医生发言：膀胱炎大于膀胱癌 zzyy发言：膀胱右侧壁局限增厚，厚度》5mm，膀胱占位是肯定的，至于是恶性还是良性有待于病理。右侧肾积水应该是输尿管末端新生物阻塞引起。 拾荒者发言：膀胱右侧壁增厚，，外缘光整，盆腔内未见增大淋巴结；增强扫描病灶与周围膀胱壁相同，首先考虑腺性膀胱炎，警惕膀胱癌。 结果：病检结果： 1）膀胱内小肿物（由膀胱镜活检）——病理诊断：（膀胱）乳头状膀胱炎并出血。  2）右腹沟淋巴结1枚（由手术活检）——病理诊断：（右侧腹股沟）呈反应性增生的淋巴结。  |
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