| 患者 女，42岁。右下腹疼痛不适2天。患者于2天前突感剑突下疼痛，逐渐转移至右下腹近腹股沟区。 pe：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。妇科检查：宫颈糜烂。 彩超提示：1）相当于右侧附件区异常回声，请结合临床。2）宫颈囊肿。3）陶氏腔积液。 临床诊断性腹穿：未发现异常。 实验室检查：wbc 11.5*10^9/l，中性0.846，淋巴0.085，单核0.069。尿—hcg：阴性。 心电图：正常。 临床诊断：腹痛原因待查。 盆腔及下腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm；部分层面：层厚5mm，螺距1.0，重建间隔5mm），图像如下：                                             jiangjing发言：考虑腹腔感染伴少量积液 zzb2007发言：盲肠阑尾周围炎伴腹腔积液 卜一发言：阑尾炎并形成周边脓肿伴腹腔积液！ 形影不离发言：1.阑尾周围炎穿孔并腹膜炎。 2.盆腔积液。 3.宫颈前缘见一团片状低密度影，局部隆起，增强后显示不均匀强化；性质待定。建议：宫颈刮片或穿刺活检。 结果： 手术所见：术中见大网膜包裹阑尾，肠管相互粘连，行钝性分离后，见阑尾水肿变黑、坏疽穿孔，肠间及盆腔有淡黄色稀薄脓液约800ml，切除阑尾（并送病检）。术后临床诊断：坏疽性阑尾炎并局限性腹膜炎。 病理检查： 送检材料（1）：阑尾一条。 病理诊断（1）：坏疽性阑尾炎。 送检材料（2）：子宫颈（活检）小组织。 病理诊断（2）：子宫颈糜烂伴鳞状上皮化生。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=37453 |
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