f42y以左大褪外侧麻木不适半年之主诉来诊.在做l3/s1椎间盘ct时发现左侧神经根增粗,随扫了骶椎如下:(5mm扫描,l3/s1椎间盘未见明显异常故未上传。病灶ct值为6hu。)           peijunlong发言：骶管内囊性病变（考虑神经鞘瘤可能性大，其它如皮样囊肿也有可能） 影像孺子牛发言：只能诊断到囊性病变。 hhcckk发言：椎管膨胀性增大，边缘光滑清晰，有硬化边，ct值为水样密度，考虑椎管囊肿可能性大 椎管内囊肿病因: （1）各种原因的蛛网膜下隙出血后红细胞积留，使神经根处神经外膜及神经束膜粘连，导致局部脑脊液循环障碍； （2）因外伤使局部硬脊膜、蛛网膜发育形成薄弱环节，逐渐形成囊壁的一部分； （3）nabors等认为系先天发育异常所致； （4）也有人认为本病有家族倾向，患者常同时伴有其他发育异常。 无论何种原因，囊肿形成初期与蛛网膜下隙相通，脑脊液随着动脉搏动进入囊肿，囊肿颈部形成活瓣作用，最终由于脑脊液流出不畅致囊肿逐渐扩大。 多数患者20岁以上发病，临床表现及体征与腰椎间盘突 出症有相似之处。 术前诊断较为困难，以下几点有助于椎管内囊肿的诊断: （1）椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期； （2）囊肿为膨胀性病变，脊柱x线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎间距加宽； （3）胸腰骶部有疼痛，会阴部感觉减退，大小便费劲，肢体无力、麻木。 作mri检查，可明确诊断。 hkl1971发言：1.膨胀生长病灶；2.周围骨质受压变薄；3.ct值为水样密度。 应该考虑为：慢性、良性骶管囊肿。 合格医生发言：骶管内囊性占位，周围骨质受压呈膨胀性改变，未见明显骨质破坏，考虑囊肿 结果：病人在做完ct后不久便在四军大一附院做了手术,追访病人本人:病理结果为骶管囊肿,教授说本病多为先天性,术后易复发。 转发网上文章一篇: 骶管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点 中华首席医学网 2006年01月11日 20:45:38 wednesday 857 作者：李新奎，陶惠人，王全平，李明全，刘继中 《第四军医大学学报》2001年6月22卷11期 研究原著 【关键词】 骶尾部 关键词: 骶尾部；蛛网膜；囊肿；医学影像学；临床诊断学 摘 要:目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学和临床特点，以助于临床诊断. 方法 观察24例经手术证实的骶管内蛛网膜囊肿患者的x线片，ct，造影后ct，mri等影像学资料中的影像改变，分析该组患者的临床表现特点及手术中的病理特点. 结果 x线片，ct，及mri中均可显示出骶骨的骨性改变，造影后ct囊肿内造影剂显影，mri可以清楚的显示出囊肿呈长t1及t2信号，信号强度与脑脊液一致.临床症状以骶管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔. 结论 mri是最好的影像学诊断方法；骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致. imaging and clinical features of arachnoid cysts in sacral canal:analysis of24cases li xin-kui，tao hui-ren，wang quan-ping，li ming-quan，liu ji-zhong institute of orthopaedics of chinese pla，xijing hospital，fourth military medical university， xi\'an710033，china keywords:sacrococcygeal region；arachnoid；cyst；imaging medicine；clinical diagnosis abstract:aim to study characteristics of the images and clinical features of arachnoid cyst in the sacral canal in order to improve our ability to diagnose it.methods the imag-ing changes including x-ray，ct，ct following myelography and mri were assessed in24patients with operation-proved arachnoid cysts in sacral canal，and their clinical characteris-tice and pathologies were asloanalysed.results bone erosion sometimes was observed in x-ray，but often in ct and mri.ct after myelography demonstrated contrast fill-ing of the arachnoid cyst in s |
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