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肝左叶局灶性结节增生

2008-6-19 07:16| 发布者: 还珠格格| 查看: 3000| 评论: 0

病人　女　43岁　平日健康，　无任何不适，b超发现肝左叶异常回声，今日行ct检查
平扫期

动脉期

静脉期

延时期

形影不离发言：肝血管瘤。

深泽交通医院发言：强化密度与肝动脉一致，动脉畸形？漏？

论黑辩白发言：考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。
强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。

slc0002slc发言：平扫低密度，早期明显强化，平衡期低密度。肝细胞肝癌特点，但不排除肝血管瘤。

听蝉观竹发言：这个病例发表一点个人看法，与大家交流，敬请批评！
1、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合肝脏血管瘤的影像特点，肝脏血管瘤的ct强化特点动脉期强化是从病变的边缘呈结节状强化，门脉期实质期逐渐向中心强化；
2、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合原发肝癌的影像特点，
原发肝癌的ct强化特点是：动脉期强化，但是强化程度较轻，它反映的是肿瘤血管的情况，往往表现斑片状或斑点状，像本病例如此显著的强化显然不符合原发肝癌。另外原发肝癌在门脉期，尤其是平衡期病灶应该表现为低密度或略低密度，而本病例为等密度。
3、这个病例符合肝脏局灶性结节增生（fnh），除了没有疤痕之外其平扫和各期强化的表现均符合fnh，。这个病灶较小，扫描层面较厚可以没有疤痕。
4、与肝腺瘤鉴别：肝腺瘤常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，几乎都有包膜，增强扫描显示富血管肿瘤的特点，早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。最常见出血。这个病例病灶虽然强化与之相似，但病灶无包膜，边缘欠光整，不符合肝腺瘤的特点。

听蝉观竹发言：本病例不符合肝脏血管瘤的增强表现。
fnh与肝脏血管瘤、肝腺瘤的增强特点对比：
1、fnh：动脉期快速显著增强、门静脉后期及平衡期扫描对比剂迅速退出呈等密度。