| f 37 左上腹包块。23年前有缺铁性贫血，经治疗好转。                      杀毒软件发言：考虑左肾上腺囊肿可能性大 hxchang发言：左肾上腺区见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块被膜状分隔分为前后两部分,前大后小.肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.考虑左肾上腺囊肿(错构瘤性)可能性大. dawean发言：考虑胰腺浆液性囊腺瘤可能性大 wyk504发言：定位：腹膜后，脾脏、胰尾与肾上腺之间，但是不象来源于三者之中。肾上腺占位那肾脏的长轴应该会明显转位。胰腺与脾静脉之间也没有分离，并且被推向前方。病灶与肾脏之间是弧形相交，未见刀切征。与脾脏的关系也不密切，可见胞膜。 定性：考虑来源于腹膜后间叶源性肿瘤，以神经源性肿瘤可能大。 zsl6918发言：呵呵，容易迷惑人的病例，其实这个病例就是一个单纯的左肾上极的囊肿。首先我们来一起定位，病灶位于脾动脉的后方，致脾动脉前方移位，提示非胰腺起源的病变。另外左肾上极可见与囊性占位相吻合的杯口改变。 panyishengct发言：左肾上腺区见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块被膜状分隔分为前后两部分,前大后小.肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.考虑左肾上腺囊肿(错构瘤性)可能性大. zhangnianqiu_2007发言：左肾上腺、胰腺及脾脏之间见一椭圆形低密度肿物,边缘清晰,密度不均,内可见更低密度影(脂肪?),肿块与周围组织分界清楚,脾静脉被推前移.与胰尾呈宽基底相贴，部分层面似“抱球征”，与左肾上极关系呈“杯口征”。所以考虑肾上腺囊肿与胰腺浆液性囊腺瘤鉴别，以前者可能性大！ zoufei发言：看片后第一感觉定位：胰腺，肿块与周围组织分界清楚，内部密度均匀但似见分隔，而且可见一囊状更低密度影，强化后见包膜，内部无明显强化，分隔更加明显，患者年轻仅37岁，女性，所以考虑： 1、胰腺黏液性囊腺瘤。年轻女性常见，肿瘤常常很大，单房或多房，大多位于体尾部，可有假包膜，囊壁钙化常见； 2、胰腺实性-囊性瘤。多见于青春期及青年女性，大多位于胰头和体部，体积大，有包膜，分界清楚，可有出血、变性及坏死区，可伴钙化。 不过看到一位同仁指出脾静脉受压前移，绝不可能在胰腺，觉得也有道理。期待病理！！ 结果： 手术记录：囊肿位于左侧腹膜后左肾上腺，来源于左肾上腺外支，前内侧与脾脏、胰尾部后腹膜紧密粘连，与左肾分界清楚。囊肿约8*6*7cm，壁厚，囊内液体呈咖啡色，浑浊、粘稠，囊腔有分隔，其内可见一小囊肿，约1.0cm大小。 术后诊断：左肾上腺囊肿伴感染。 病理结果：<左侧腹膜后>考虑为交界性粘液性囊腺瘤，建议会诊。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=39715 |
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