| 患者 男，65岁。左上腹及左侧腰背部疼痛半月余，加重3天，呈刀割样持续性，呼吸时疼痛加剧。三周前曾做过“心脏射频消融术”。 临床诊断：脾梗死？ 腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：                                               朱亮发言：结合临床，支持脾梗死，双肾囊肿，腹腔间质性肿瘤 zjzjr发言：结合临床，支持脾梗死，双肾囊肿，回肠间质性肿瘤 zyyzzy发言：脾脏ct表现符合脾梗死；双肾囊肿；回肠占位，向腔外生长，形态欠规则，并见坏死，考虑回肠良性肿瘤，间质细胞瘤可能性大 guanaishengming发言：病变按血管分布区，外形呈楔状、三角形，支持脾梗塞， 黑白光影发言：脾脏ct表现符合脾梗死；双肾囊肿；回肠占位，向腔外生长，形态欠规则，并见坏死，考虑回肠良性肿瘤，间质细胞瘤可能性大。 zxczxc发言：ct表现： ①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。 ①脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；在慢性期（15－28天）则密度逐渐恢复正常，由于已出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。 ⑤若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象。 [鉴别诊断] 需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。 小肠间质瘤，脾梗死。 结果：盆腔肿块术后病理结果：小肠间质瘤，倾向低度恶性平滑肌肉瘤（腔外性）。建议：赴上级医院做免疫组化确诊。 脾脏多发性低密度灶——临床出院诊断：脾梗死。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp? |
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