| 患者 男，44岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力10分钟。既往有高血压病史（会诊后得知）。pe：t10~12棘突处压痛，双下肢肌力0级，左下肢感觉减退。 胸部cr x线正位平片：未见明确异常。 临床诊断：1）胸椎病变待查。2）脊髓病变？ 胸椎ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：                     ct诊断：胸椎ct轴位平扫未见明确异常。建议：必要时行mri检查。 患者入院后，病情危重。临床组织会诊，其问题还真不小……。特将资料上传，请大家分析、讨论。 结果： 本院会诊意见：主动脉夹层动脉瘤。并于当晚将患者转往（武汉）华中科技大学同济医院医治。 华中科技大学同济医院对患者的相关后续检查如下： 超声检查：1）右室流出道（25mm）；主动脉根部（30mm）；升主动近端增宽（38mm）；主动脉瓣回声正常，开放可；主动脉弓及降主动脉正常。2）左房不扩大（32mm），左室不扩大（45mm）。诊断意见：升主动脉增宽。 ct——胸腹主动脉血管成像：升主动脉、主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉可分为真假两腔，真腔管腔窄，左、右冠状动脉均由真腔发出，腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉均由真腔发出，肠系膜下动脉由假腔供血，破口位于主动脉根部。诊断意见：1）主动脉夹层（ ⅰ型）。2）破口位于主动脉根，肠系膜下动脉由假腔供血。3）腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉均由真腔发出。 手术方式：升主动弓置换+象鼻植入术。 术后病理诊断：符合主动脉夹层动脉瘤。 术后胸部ct复查，图像如下：                                原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?f |
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