女，51岁。腹部胀疼逐渐加重5月。可触及结节性包块，腹水常规化验为渗出液。未查出癌细胞。b超：肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件、膀胱未见异常。大量腹水，腹腔多发强光团，最大约10x7cm,考虑占位。            还珠格格发言：腹部明显膨隆，腹、盆腔内可见大量低密度积液影，右侧附件区可见软组织块影，肝、脾未见异常，支持 考虑 右侧卵巢癌伴腹腔转移 大量腹水 建议增强扫描。 lrj发言：肝硬化似乎不太支持,大量腹水,腹盆腔多发结节影,首先考虑为转移原因有1消化道为原发病变2盆腔为原发病变!超声诊断好像不太支持!建议消化道检查吧 zhengfaming发言： 1似乎肝硬化引起的腹水不太可能，因为如果这样脾也应该大，但脾不是很大，不支持 2右附件区占位也不是很明显 考虑还是腹膜后的多发占位，淋巴源性可能性大 zsl6918发言：腹膜转移应该明确，原发灶在卵巢高度怀疑。 结果：术中见右侧卵巢区团状肿块，约11x13cm大小，跟周围组织广泛粘连。腹腔、腹膜、网膜见大小不等弥漫结节，数量达百数，部分漂浮于腹水中。临床病理结果：卵巢癌广泛腹腔转移。放弃治疗。 ydx_74点评：马后炮：1、只注意病人大量腹水，肝周积液致肝叶看似缩小，联想到肝硬化。此人虽有肝功能不正常，各种检验最后证实没有肝硬化。2、ct上确实很难发现腹腔结节，事后仔细调窗，能发现10余个结节影，再一次提醒我们不要做看片医生。 3、没有增强！大量该增强的病人一到主任医师这里，以增不增都一样，何必让病人化更多的钱？（注：我们增强、ivp均用碘海醇，168一瓶，ct用2瓶） 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=39961 |
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