| 女，75岁，头昏，腰腿疼半月入院。体检：腰椎区压痛，上腹轻压痛，无黄疸、发烧、呕吐等症状，转颈试验阳性。腰椎ct无意中发现肝右后叶低密度影。ge 8层，安科高压注射器，100ml碘海醇，2.5ml/s. （狂鄙视安科高压注射器，所以请大家原谅：增强效果不佳乃安科死机致。）       ydx_74补充：平扫加增强共有图片168幅，只节选其中部分图片，因网速过慢，又合并了图片，可能有些顺序不对啊。请大家谅解。条件：120kv,220ma,0.8s,4ix5mm,pitch:1.5:1,标准重建。没有憋气（少数民族地区，大都听不懂，所以我们从不憋气）。 liaoqiang发言：1肝脏右后下段大囊样影伴周小囊样影，考虑先天性胆管囊肿？2肝右叶胆管扩张。梗塞原因？胆管细胞癌待排。 结果：上级医院手术：胆管细胞癌。 zxczxc点评：ct表现： 1.末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变，一般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强，晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环，而中心表现为高密度，并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。 2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。 此外，在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟一诊断依据，需注意与肝内胆管结石鉴别诊断。 2.肝门部胆管细胞癌：平扫，肿瘤与周围肝实质至等密度，肝内胆管呈显著扩张。增强早期时相肿病至低密度，约 10－15min后，肿瘤中心表现为高密度。这种动态变化有重要诊断价值。 只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块时，ct增强只显示胆管壁肥厚，需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均，且显示僵硬为其不同。 [鉴别诊断] 需与肝细胞癌、肝脓肿鉴别。 jiangjing点评：马后炮！----回过头来看，注意肝右叶后上段病灶有轻度不均匀强化，以门脉期为明显，病灶远侧胆管扩张值得重视！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=39962 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
