| 患者 男，47岁。左侧面部肿胀（以鼻唇部为明显）伴疼痛4年余，加重1周。 临床诊断：1）左侧鼻唇部囊肿？2）左侧上颌骨肿瘤？ 副鼻窦ct轴位平扫（层厚、层距均为5mm），图像如下：                           杀毒软件发言：皮质变薄，向外膨胀，内有钙化。考虑骨内脂舫瘤。 happyverycd发言：右上颌窦黏膜下囊肿,左上颌窦黏液囊肿合并感染,不除外肿瘤. 拾荒者发言：鼻前庭囊肿。 zjzjr发言：含牙囊肿可能性大。右上颌窦粘膜下囊肿。双侧中、下鼻甲粘膜肥厚。 黑白光影发言：   考虑为动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，abc）。鉴别与单纯性骨囊肿软骨粘液纤维瘤、巨细胞瘤、骨母细胞瘤和高度恶性的毛细血管扩张型骨肉瘤。 病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，其内面凹凸不平，有骨嵴。破坏区与正常骨交界区可有硬化，并可见液—液平面。液—液平面征象是abc特征性表现，是因为囊内血流绶慢以致出现血液分层现象，血液有形成份沉淀。（也有人认为液—液平面还可见于其它数种疾病），但多数资料表明液液平面仍以abc的出现率最高。 结果：手术所见：行左侧眶下神经阻滞麻醉并左上前庭沟浸润麻醉，作左上唇沟切口，范围左上1~5齿。切开粘膜，纯性分离粘膜下组织，暴露上颌骨囊肿，见囊肿包膜完整，内为粘液性液体，上颌骨囊肿区前壁骨质破坏，将囊肿穿破后吸除其内粘液，将囊膜完整摘除，其内尚有菜花状新生物，并将新生物送病检。 病理诊断：（左上颌骨内软组织肿块）倾向混合瘤。 临床出院诊断：左侧上颌骨混合瘤并囊肿。 拾荒者点评：囊肿左侧软组织肿块，有斑点状钙化，没引起重视。用单纯囊肿解释不通。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=34827 |
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