右股骨粗隆间内生软骨瘤

2008-6-29 06:51| 发布者: yanbingjie| 查看: 2484| 评论: 0

[center]湖南省放射学会季度读片会精彩病例六（湖南旺旺医院提供）[/center]

男，26岁，两月前无明显诱因出现右侧大腿上段疼痛，可忍受。近日来症状渐重。

wyk504发言：考虑内生软骨瘤

杀毒软件发言：因为骨髓腔内病变不好判断是残存骨嵴还是钙化.病变呈纵向发展.
首选右股骨单发内生软骨瘤,次选骨囊肿.

358450m发言：骨巨

mzh123发言：动脉瘤样骨囊肿可能大

jsgdoctor发言：考虑骨纤

拾荒者发言：右股骨髓腔内囊状影，内有粗大骨嵴，纵径大于横经，周围未见硬化及软组织肿块，考虑良性病变动脉瘤样骨囊肿可能，与骨巨及内生软骨瘤鉴别。

结果：病理结果：右股骨粗隆间内生软骨瘤

湖南旺旺医院放射科谢海军点评：
内生软骨瘤多发于10～40岁,占所有良性骨肿瘤的10%～25%
最常累及短管状骨，膨胀性生长
肿瘤内常见砂粒状钙化
鉴别诊断：
一、骨纤维异常增值症：
好发于10～30岁
病变多较广泛
四种表现：毛玻璃样改变、囊状骨破坏、丝瓜瓤样改变、虫蚀样破坏
本例主要与毛玻璃样型鉴别（骨纤钙化较少）
二、成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）
好发于10～20岁
多位于脊柱横突、棘突
长骨多见于股骨及胫骨，多沿长轴呈偏心性生长
斑点状、条梭状钙化或骨化，有硬化边缘
三、骨巨细胞瘤：
常见于20～40岁，好发于骨端，偏心、横向膨胀性生长，其内结构比较简单，多为骨质破坏和骨嵴，
周围骨质硬化少见
四、中央型软骨肉瘤：
多发于40岁以上
膨胀性骨破坏，其间可夹杂不规则各种形态致密钙化影
骨皮质可破坏，周围可见软组织影
病变早期无骨皮质破坏时与内生软骨瘤较难鉴别
五、长骨结核：
肺部结核史
常见于儿童及青少年
好发于干骺端
骨质破坏区常跨越骨骺线，边缘清晰
一般无或有轻微硬化
病灶内可有沙砾样死骨

peijunlong点评：内生软骨瘤呈膨胀性生长，骨皮质变薄，内见泥沙样钙化。动脉瘤样骨囊肿一般偏心性生长，可呈气球状膨出骨外，且可穿透骨皮质包壳，肿瘤内亦可见化生的软骨及骨样组织。本病人为中心性生长，故还是比较支持内生性软骨瘤

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