| [center]湖南省放射学会季度读片会精彩病例二（湖南旺旺医院提供）[/center] 女 18岁 间歇性头痛头晕3年，阵发性加重伴呕吐 3小时 ，查体右侧轻偏瘫。      卜一发言：侧脑室内略高密度不规则团块影，有囊变，呈等t1 短t2，轻度强化。考虑：脉络丛乳头瘤？脑膜瘤？ 应项雪发言：mri缺少矢状位，可观察梗阻点及脑积水状态，ct增强一层面还是显示明显强化的，（mri缺少增强），还是考虑脉络丛乳头瘤。 小翟发言：室管膜瘤 余辉发言：脑室扩张以左侧室为主,考虑左侧门氏孔阻塞,考虑室管膜瘤可能性大,不除外脉络丛乳头瘤 night6发言：病灶于室间孔处,与透明隔关系密切. 1:脉络丛乳头瘤,本人不支持,瘤体强化在中度以下,与正常脑实质差不多,脉络丛住要是一些血管和软脑膜组成,强化应该很显著.脉络丛也没有血脑屏障,强化不符合.脑室扩大应该是阻塞性 2:室管膜瘤,好发部位依次是 4v 侧脑室 3v,年龄符合,本例没有钙化.但不能排除 3:髓母,部位不符合排除 4:脑室内脑膜瘤,年龄不符合,脑室内脑膜瘤一般少见,形态接近圆形.强化明显.排除 5:脑室内胶质瘤:少见,单纯病灶形态,强化不能排除 6:生殖细胞瘤,年龄符合,部位与强化特点,病史长短不符合,排除 7:中枢神经细胞瘤,部位与强化程度 形态符合,肿瘤生长缓慢,不能排除. 8:脑室内转移瘤排除 9:胶样囊肿,信号不符合排除 脑室内肿瘤基本就这几个,综合考虑我个人认为:1 中枢神经细胞瘤,2 室管膜瘤,3 胶质瘤 qiuleiyu发言：侧室透明隔前部近孟氏孔区分叶状混杂信号占位，病灶以透明隔为中心向左侧生长为主。压迫左侧室间孔引起左侧室积水改变。增强后病灶中等度不均质强化，病灶边缘见扩张增粗血管影。 结合年龄特点考虑；1，中枢n细胞瘤。2，室管膜瘤。 晓杰发言：左侧脑室内结节状病灶，t1wi为等信号，t2wi为稍高信号，其内囊性地信号，病灶轻度强化，幕上脑积水，以左侧为主，考虑为脉络丛乳头瘤，脉络丛乳头瘤分泌脑脊液较多。 结果：病理结果：少突胶质细胞瘤 湖南旺旺医院影像诊断与介入治疗中心 白爱国点评： 少突胶质细胞瘤（oliogodendrocytoma，odc），who分级为ii级，病理上瘤性少突胶质细胞占整个肿瘤的75％以上时，才能诊断为odc，否则为混合性胶质瘤。 大多数学者认为50％以上的odc在影像上不能与其他胶质瘤区别。 以下几点有助于odc的影像诊断 大多发生于大脑半球表浅的灰质或灰质下白质内，可造成相应部位颅骨的改变。 ct上可见肿瘤性钙化，较特异的是弯曲的带状钙化。 mri信号无特异性，瘤周水肿轻或无，增强扫描多数无强化，或伴局部轻度不均匀强化。 发病高峰年龄30～50岁；病史较长，多表现为长期的癫痫。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=39438 |
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