男，74岁，数月来鼻塞，右侧面部稍肿胀          骨窗就不用发了 杀毒软件发言：支持考虑右上颌窦癌 长城干红发言：考虑:右上颌窦癌或转移瘤。 余辉发言：楼主提示病变为肿瘤,故除外嗜性肉芽肿,难以想像,故除外转移瘤,不知颌骨肿瘤与枕骨缺损有没有关系,难以想像,想四个:考虑骨恶性淋巴瘤\\血管瘤(在块骨质溶解症)\\内翻乳头状瘤\\异位脑膜瘤 xn2ylwg发言：右上颌窦癌或恶性淋巴瘤.转移瘤 老爱克斯新网客发言：右侧上颌窦可见软组织肿块,上颌窦筛窦窦壁,翼板等周围骨质破坏,成虫蚀样,枕骨部分缺如,颅内外无软组织肿块,边界清晰锐利(无骨窗),其表现与上颌窦完全不同,因此无法用一种疾病解释,1上颌窦癌.2枕骨切除术后,3先天枕骨缺如待除外, 鉴别诊断:1转移瘤,颅骨内外无软组织肿块,破坏处边界清晰锐利无法解释.2嗜酸性肉芽肿好发年龄不符. zjzjr发言：枕骨考虑朗格罕斯细胞组织细胞增生症,右侧上颌窦像恶性肿瘤,上颌窦癌. 结果：现病史：右上牙龈溃烂二十余日，伴右面部肿大十五日， 既往史：乙肝小三阳，二十年前做过开颅手术。 穿刺活检：第一次，牙龈溃烂处活检高度怀疑非何杰金淋巴瘤 第二次上颌窦穿刺证实非何杰金淋巴瘤（弥漫性大b细胞型） 免疫组化：cd20（＋），vim（＋） 骨穿骨髓象正常 拾荒者点评：以前有过类似病例，窦腔内软组织肿块，窦壁受侵，但在窦壁未穿破的情况下出现窦壁外软组织肿块是一个特点。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=39581 |
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