| 患者16岁，左肾区疼痛，经b超检查发现左肾上腺囊性占位，ct检查如下： ct平扫   ct增强   ct增强延迟扫描  ct延迟扫描，病灶下缘为左肾上极，不要误会  cefcmj发言： ct表现：左侧肾上腺区可见一较大囊性为主的占位性病变，其内可见少许实性成分，增强后实性成分可见明显强化，病灶边缘清晰，与周围结构分界清。 影像诊断：左侧肾上腺囊性占位，考虑肾上腺囊腺瘤可能性大。 鉴别诊断：需与肾上腺囊肿相鉴别：肾上腺囊肿密度均匀，ct值与水相近，部分囊壁有钙化，增强扫描无强化。 我们网站有一例左肾上腺交界性粘液性囊腺瘤，请对比： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=39715 358450m发言：囊肿可能 zsl6918发言：考虑左侧肾上腺囊腺瘤可能性大。但不除外血管淋巴管囊肿。 深泽交通医院发言：囊肿样结构如见分隔线,需考虑囊腺瘤 dyqct发言：支持左肾上腺区无功能性良性占位性病变（囊腺瘤？髓质瘤？） qiuleiyu发言：左侧肾上腺区囊状低密度灶，呈泪滴状，张力较低，增强后病灶前上部轻度结节片状强化。余无殊。 1，肾上腺节细胞瘤。2，肾上腺囊腺瘤。 realzyc发言： ct表现：左侧肾上腺区可见囊性为主的占位性病变，其内可见少许实性成分，增强后实性成分可见明显强化，病灶边缘清晰，与周围结构分界清。 影像诊断：左侧肾上腺囊性占位， 考虑：1、神经节瘤，2、囊腺瘤 鉴别诊断：需与肾上腺囊肿相鉴别：肾上腺囊肿密度均匀，ct值与水相近，部分囊壁有钙化，增强扫描无强化。 讨论：肾上腺神经节细胞神经瘤为临床罕见的良性肿瘤,起源于成熟的交感神经细胞,发生于肾上腺的节细胞神经瘤占周围神经肿瘤2 %～3 % 。该肿瘤发病以青年及成年人多见,发生于肾上腺的神经节细胞神经瘤,在成人男性发病率稍高,右侧多见；在小儿女性发病率稍高,左侧多见, 肿瘤包膜完整,影像表现为边界清楚,呈卵圆形或不规则形。肿瘤含大量的粘液基质,ct 平扫时为低密度影,且低于肌肉密度。注射对比剂后由于肿瘤内血管含量相对较少,故动脉期强化不明显,延期扫描后见不均匀条线状强化,可显示其沿周围器官间隙呈嵌入式铸形生长,为特征性表现之一。肿块较大时,邻近大血管可受压移位,也可包绕穿行于其中,由于肿块较软,尽管血管被包绕或推移,但管腔未见明确变窄或闭塞,也是重要的影像学征象之一。10 %～25 %的肿瘤出现钙化,为点状、针尖状,如出现大条形或不定形钙化提示肿瘤为恶性。 结果：病理结果公布：肾上腺节细胞神经瘤 cefcmj点评：节细胞神经瘤(ganglioneuroma, gn)是一种很罕见的神经源性良性肿瘤，起源于原始神经嵴细胞。可见于任何年龄，以成人尤其是年轻人常见。节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感神经丛，偶尔可起自肾上腺髓质。后腹膜和后纵隔是最常见的两个好发部位。肾上腺节细胞神经瘤发病缓慢，无特异性的临床表现。 肾上腺节细胞神经瘤病因尚不明确，无特异性的临床表现，多数在体检或因其他疾病检查时被偶然发现。当肿瘤体积增大时，可出现上腹部不适、饱胀感、隐痛等症状，体检时腹部有时可触及包块；某些节细胞神经瘤具有分泌功能，可分泌儿茶酚胺、血管活性肠肽、生长抑素以及雄激素等，患者可出现乏力、腹泻、出汗、消瘦、高血压、男性化表现等症状。 肾上腺节细胞神经瘤的ct表现：节细胞神经瘤为良性肿瘤，在ct上其边缘通常是光滑锐利的，包膜完整，与周围组织分界清楚，可呈圆形，椭圆形，新月形或分叶状，质坚硬；密度值多为不均质低密度灶，稍低于肌肉组织；强化后密度轻度增高或者延迟强化，但仍低于肌肉组织。mri表现 ：肾上腺节细胞神经瘤特征性mri表现为t1加权像(t1wi)表现为均匀中等信号，t2加权像(t2wi)表现为不均匀高信号。 鉴别诊断： 1、与成神经细胞瘤鉴别： 成神经细胞瘤和成神经节细胞瘤均是恶性肿瘤，前者恶性程度更高，常发生于小儿，较早就发生全身骨转移，易侵犯周围组织和血管。ct平扫常表现中等密度，增强后不均匀强化，肿瘤内常有粗糙钙化。 2、与嗜铬细胞瘤鉴别：嗜铬细胞瘤常有阵发性高血压，尿中儿茶酚胺代谢物香草扁桃酸增高；ct平扫呈中等密度，肿瘤内易发生坏死、囊变，增强 |
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