52岁男性，被墙倒下压伤1小时。5mm扫描:      pujunzhi发言：疑脾挫裂伤、破裂伴腹腔积液积血。 zsl6918发言：考虑脾破裂,高度警惕胰腺也有损伤.建议密切观察. 爱国发言：脾挫伤腹腔积液，胰头部肿胀模糊，要密切注意。 haha215315发言：少量腹水，肝内胆管轻度扩张，胰头增大，边界不清。考虑：胰腺挫裂伤。 liaoqiang发言：1.胰头区域增大，边界欠清。肾前筋膜增厚。肾脏前间隙、结肠旁沟积液。考虑胰头挫裂伤。2.十二指肠降部壁稍厚。考虑十二指肠挫伤。3.脾脏密度欠均匀，脾骨、肝周积液。考虑脾破裂。 zhaofeng008发言：1、脾挫裂伤可能，伴腹膜腔积液。 2、胰头颈部结构不清，小网膜囊积液，胰腺挫裂伤可能。 3、左半结肠上部破裂不能除外。 4、左下一肋骨骨折。 有风的日子发言：本例应考虑为腹部复合损伤：胰头及十二指肠降部软组织占位影；肝内胆管扩张；左肾实质密度下降；脾脏显示欠清晰、完整；腹腔积血。 影像诊断：腹部复合伤 1、胰头、十二指肠降部损伤并腹腔积血 2、左肾缺血(分析可能为肾静脉回流受阻所致) 3、脾损伤待排除 拾荒者发言：腹腔积液（血？）胰头增大，境界不清，腹主动脉密度减低，左肾密度低于右肾，肝内树枝样低密度影，考虑由于失血致低密度血管影，建议增强扫描或直接手术探查。 结果： 血常规检查：红细胞明显减少。 手术开腹探察：见十二指肠升段几乎完全横断，仅残余约2.5cm浆肌层相连，局部较多食物残渣，可见小动脉持续性喷射性出血。胰头钩突可见表面挫伤，未见确切胰液漏。肝、脾脏未见确切损伤。 临床诊断：十二指肠升段横断伤，胰头挫伤，重度失血性贫血。 疑问：左肾密度均匀性降低是否和重度失血导致左肾缺血有关？？？为什么是单侧肾？ 希望各位战友分析一下。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=41378 |
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