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左侧听神经瘤

2008-7-6 07:40| 发布者: 子十| 查看: 1825| 评论: 0

男性，54岁，左侧听力障碍3月，左眼睑闭合障碍。（有病理结果）
术前ct片：

术前mri片：

术后ct片：

mrifang发言：咋没有dwi的片子，脑外囊实性病灶，表皮样囊肿？

qiuleiyu发言：支持；表皮样囊肿。部分等t1略高t2信号为角蛋白类及脱霄所分可能大。术前无增强片及抑水序列吗？

cyr88888发言：听神经瘤不除外

西凡发言：左侧桥小脑角区占位性病变，边界清晰，无瘤周水肿，t1为低信号，t2为高信号，信号强度不甚均匀，首先考虑胆脂瘤可能。

结果：病理结果：左侧听神经瘤。

zxczxc点评：
[病因病理]
听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%，绝大多数为单侧，发病年龄30-60岁。
听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。
临床表现]
首发症状多为听神经的刺激或破坏症状，耳鸣、耳聋或眩晕等，肿瘤延伸至小脑脑桥隐窝，压迫三叉神经根，引起患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退，肿瘤压迫脑干，可出现对侧肢体轻瘫和锥体束征及感觉减退。小脑角受压，可出现同侧小脑共济失调。
影像学表现]
1.ct表现：
①平扫肿块呈圆形或卵圆形，多为等密度，常伴低密度区，部分表现为混杂密度。
增强扫描后，90%的肿瘤为中等至明显强化，多数均匀强化，有时则呈环状强化。
③瘤体多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生长，肿瘤多紧贴岩骨，以锐角与岩骨相交。骨性内听道常呈漏斗状扩大或骨质破坏。
④脑桥小脑角池闭塞，第四脑室向对侧及后方移位，其上方可有脑积水。
2.mr表现：
①以内听道开口为中心的肿瘤，伴有患侧听神经增粗。
②肿瘤t1加权呈中等信号或中等与低信号影相间，t2加权呈高信号。
③小的听神经瘤仅表现为听神经结节样或幕状增粗；大的听神经瘤除显示桥小脑角区肿块外，脑干和小脑受压，第四脑室变形。幕上梗阻性脑积水。
④增强后肿块实性部分明显强化；囊性部分无强化，患侧听神经明显强化。

原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=38812

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