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左髋关节类风湿性关节炎

2008-7-9 08:08| 发布者: cefcmj| 查看: 2482| 评论: 0

f 55y,左髋关节疼痛7年余,晨起左髋关节僵硬明显,无外伤史。病人经多家医院诊治为股骨头无菌性坏死。请大家讨论。
x线片

mri片




mzh123发言:左侧股骨头可见密度减低区改变,关节面增生硬化,关节间隙略窄,其中更重要的征象是 股骨颈变短,骨质密度不均匀,所以从片子看-病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象,那么诊断可以是这样的:
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

卜一发言:看了多次,总感觉除了单纯退变,无明显股骨头缺血性坏死!建议上传老片!

jiangjing发言:髋关节退变

tongrabbit发言:关节退变,未见明显坏死征象。对于微小病变的观察,压脂序列非常有用

zhangkening发言:股骨头缺血坏死应该里面有密度不均匀表现,现在没有,股骨头边缘有骨赘形成,髋关节间隙变窄,首先考虑退变所致。

whzht发言:左侧股骨头呈高低混杂密度影,以低密度为主,关节面欠光整,关节间隙轻度变窄,边缘无明显骨赘形成;大家所说股骨颈变短本人认为是股骨内旋造成的假象,因此不考虑陈旧性骨折,符合单纯缺血性坏死。

王宛龙发言:先天性股骨头滑脱,伴做左髋关节适应性改变。

结果:本例病人左髋关节疼痛7年余,晨起左髋关节僵硬明显。7年内病人经多家医院诊治均以股骨头无菌性坏死治疗,无明显疗效。来我院先拍x线平片发现:左股骨头呈帽状增生,骨质破坏不明显,股骨头边缘较光整,仅是股骨头、颈骨质疏松,7年了股骨头无明显塌陷,当时怀疑可能是滑膜病变建议mr检查,mr显示股骨头无明显坏死征象。病人又查了血,结果类风湿因子阳性,最后临床诊断左髋关节类风湿性关节炎。另外,本患者其它关节为明显症状,这也是临床误诊的一个因素。


原贴地址
x4199:http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=39218
mri1602:http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=39236

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