患者 女性 21岁 腰痛伴左髂部疼痛半年。查体无明显阳性体征。实验室检查未发现异常。          杨正汉发言：该病例椎管内外均有软组织肿块，多个椎体及附件破坏，诊断为恶性肿瘤应该比较明确，关键在于诊断为何种恶性肿瘤有些困难。该部位没有来自于上皮的癌，仅有来自于间叶组织的肉瘤（包括淋巴瘤）。多数肉瘤如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及纤维肉瘤等一般呈现膨胀性生长，与该病例的表现不符。表现为如此明显浸润的肉瘤主要有淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤及来自于神经外胚层的肉瘤，这几种肿瘤影像学上比较难鉴别，其中淋巴瘤最为常见。因此我对该病例的诊断依次为：（1）淋巴瘤；（2）恶性纤维组织细胞瘤；（3）来自于神经外胚层的肉瘤。 结果：病理报告：恶性小细胞性肿瘤，常规组织学切片诊断可能为淋巴瘤，进行免疫组化染色后，考虑来源于原始外胚层的恶性肿瘤（pnet）。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=15649 |
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