| 患者 男 54岁，进食梗噎二月余，进行性加重症状不典型。一般情况可。已作食管镜检查，有病理结果。 术前食管呑钡检查。   杀毒软件发言：食管中下段管腔狭窄，偏心性，与正常食管间分界突然，管壁僵硬，以上食管中度扩张。 食管中段浸润型癌可能性大。也不除外纤维增生严重的消化性食管炎。 zhangzhongshou发言：腐蚀性食管炎或霉菌性食管炎可能，期待病理学诊断。 lwf999888发言：病变段尚能轻微扩张,边缘尚光整,暂不考虑食道ca,纤维增生严重的消化性食管炎或霉菌性食管炎可能. 黑白光影发言：食管中段管腔狭窄，管壁僵直，与正常食管间分界突然，下段食管＂变窄＂可能是因中段病变，钡剂下行过少所致。 食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。本例考虑食管中段鳞状细胞癌可能性大。 zhangkai发言：食管中段狭窄（应该是向心性的），狭窄以上食管轻度扩张，下段管壁显示柔软（只是充盈不够）。 考虑食管中段癌。 结果：食管镜于距门齿23cm、30cm两处见隆起灶，30cm处钳夹活检病理结果考虑：鳞状细胞癌。 光与影点评：发此贴基于以下考虑： 1）患者症状不甚典型，仍可进部分食物。常规抗炎可缓解且无进行性加重症状。无误服药、毒物史。 2）检查时腔内有部分食物残渣且患者难以配合致腔壁涂抹不良。局部细节及管腔扩张状态观察困难。 3）术前检查后集体读片此患者有部分征象有别于常见食管癌，需与某些食管功能性病变鉴别。 至此本人及科室同仁衷心感谢各位同道的积极参与。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=34937 |
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