女,30岁,发现包块一月余.下颌体部可扪及一大小约2厘米质地较硬包块. 王仕学发言：考虑下颌骨囊肿。建议ct。 zhangkening发言：根尖囊肿！ dyqct发言：造釉细胞瘤可能性大。 前行发言：造釉细胞瘤、始基囊肿？ peijunlong发言：考虑根尖囊肿可能性大。 根尖囊肿：位于牙根端周围，表现为圆形、卵圆形透光区。 鉴别： 1：残余囊肿：亦位于牙根端周围，囊肿内出现有龋齿牙根周围或拔牙后的牙槽骨内。 2：含齿囊肿：是常见的牙源性肿瘤，的牙冠周围形成囊肿，多见于下颌骨后组磨牙，特别是第三磨牙更常见，囊肿呈圆形或类圆形，边缘清晰可见白线。 3：始基囊肿：不与牙齿接触，多见于下颌角第三磨牙区，下颌角多见。囊肿一般较小，呈圆形或类圆形，边清，有白线。 黑白光影发言：1、根尖囊肿。 2、牙源性角化囊肿。 3、化牙骨质纤维瘤。 杀毒软件发言：首选：下颌骨〔牙源性或非牙源性〕囊肿 次选：涎腺多形性腺瘤或造釉细胞瘤 结果：经我院手术后,病理结果报告为表皮样囊肿.但表皮样囊肿好发于颅骨,牙源性囊肿里面也没有表皮样囊肿之说.请哪位老师讲解讲解. zhangzhongshou点评：病理诊断下颌骨表皮样囊肿，x线片可见下颌骨巨大囊肿，第1、2磨牙牙根位于其内。囊肿性病变应该没问题。我开始诊断为根尖囊肿，现在看来，有一个改变，当初没有发现，第一磨牙远侧牙根好像有破坏，边缘有硬化。病理诊断表皮样囊肿，肯定有它的道理，x线不能鉴别这两类病变，mri或ct可能有价值。 浅识浅见点评：骨表皮样囊肿是上皮组织嵌入骨组织内生长形成，往往有外伤史，表现为囊状膨胀性骨质破坏，边缘清楚锐利，有硬化边，周围骨质（牙齿）受压吸收，表现为良性膨胀性病变特征，影像学难以鉴别，确诊有赖病理学。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=40047 |
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