女，61岁，上腹饱胀不适2月，伴腹痛、腹胀，无发热、无黑便。查体：腹平坦，脐周及上腹压痛，触及一约5×5cm大小肿块，活动度可。                          翁志蓬发言： 1、定位：左中腹腔内肿物，最大层面恰好在脐部水平。 2、肿物特点：浅分叶状，边缘光整，其内密度不均匀，可见散在斑片状稍高密度影（出血？），冠状位重建尚可见点状钙化影。 3、与小肠的关系：肿物与小肠关系密切，且肿物以上肠道内可见阳性对比剂充填，肿物以下肠道内阳性对比剂充填不良。 4、初步诊断：来源于小肠的良性肿瘤，小肠平滑肌瘤可能性大。 zsl6918发言：腹部偏左侧可见类圆形肿物影,边界清晰,内部密度不均匀,病灶与小肠关系密切.首先考虑来源于小肠的间质瘤可能性大.但病例缺少强化资料,所以其他来源的肿瘤不能完全除外,如神经源性肿瘤,异位嗜铬细胞瘤等等. pp发言：病变特点： 1、较大软组织肿块，边界光滑，有明显分叶改变； 2、病变无明显液化坏死区改变； 3、内可见多发点状钙化灶； 4、根据轴位图像和冠状、失状mpr图像观察，造影剂充盈的小肠未见确切梗阻和肠壁增厚改变，肿块稍推移小肠向内侧移位，病变与结肠分界清楚； 5、无腹水和明显腹膜后淋巴结增大。 病史： 1、老年女性患者，病史2月，说明肿块增长较快，提示恶性肿瘤可能性大； 2、腹痛、腹胀无特异性，多系肿块压迫推移小肠后所致； 3、无黑便史提示这么大的肿瘤来源于消化道的可能性不大； 4、肿瘤可以活动提示病变来源于后腹膜的可能性不大； 综上考虑病变来源于腹膜或腹膜腔可能性较大。 乡医发言：首先考虑还是间质瘤可能性大的，其次考虑平滑肌瘤。没有腹水恶性肿瘤暂时不考虑。 xcc106发言：定位:腹腔肿块可能大。定性：来源于肠系膜肿瘤，考虑平滑肌肉瘤或纤维肉瘤可能大。 第一，从横断面、冠矢状来看，该块影靠前，压迫肠管向后移，与肠管无明显关系。主要与后腹膜肿块之鉴别。 第二，该肿块边缘完整，呈分叶状，其内无气体及肠管钡剂影，可见小点状钙化影，无明显坏死灶，这些都可以排除肠管间质瘤之可能。 第三，建议增强可获得更多信息。 zhangzhongshou发言：病变与小肠关系密切，较大，分叶状，密度不均，未见脂肪成份，考虑平滑肌瘤可能性大，平滑肌肉瘤不完全除外。 老爱克斯新网客发言：1无气体及造影剂进入,可以除外肠管肿瘤,2肿块靠前,肠管受压向后移位,3肿块有浅分叶,密度不均有点状钙化,4无腹水及其它转移征象,考虑来源肠系膜的间质瘤可能大. haha215315发言：腹部偏左侧可见类圆形肿物影,边界清晰,内部密度不均匀,似有分隔，病灶与小肠关系密切。考虑平滑肌肉瘤。 dyqct发言：考虑小肠间质瘤可能性大。 ssm999发言：神经源性肿瘤(神经鞘瘤、节细胞性神经瘤）、小肠或肠系膜间质瘤、巨淋巴细胞质增生症、迷走的生殖细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤、副脾、副肾。 caihe发言： 女，61岁，上腹饱胀不适2月，伴腹 |
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