女 75岁 上腹部来我院就诊 前胸壁隆起20多年，一直没有什么变化。  大家再想想   我声明一下，不是伪影。 qc80012345发言：骨软骨瘤。 99重阳发言：肺内畸胎瘤？ zhangzhongshou发言：肋骨软骨瘤或肋骨骨软骨瘤可能性大。 2008shanyi发言：支持肋骨前端骨软骨瘤，依据：发病部位在肋骨前端，病灶呈斑点状堆积钙化，其内可见局限性透亮阴影，考虑为尚未钙化的软骨组织。 ducky807发言：会不会是胸膜的间皮瘤 zhangzhongshou发言：病变大部分在肺野，并向胸壁突起，考虑肺错构瘤可能性大，建议ct进一步检查。 nansong发言：首先定位，该病灶以胸壁为中心的向肺内及胸外的肿块，以肺内为主，很可惜没有ct图片，不过根据提示有供血动脉，再者患者一直没有什么变化，像这种这么有规则的供血我认为可能是不是肺膈离症，因为它含有支气管软骨成分也可以有这种钙化，但是这种大片状的钙化还是比较少见，肋骨骨软骨瘤及软骨瘤我认为这种可能性不大，很想知道最终结果。 lidaode发言：病史20年，首先考虑良性。定位：病变紧贴右前胸壁，考虑来源胸壁的良性肿瘤。不支持肋骨软骨瘤或者肋骨骨软骨瘤，第一、发病年龄，该患者75y病史20年，也就是说发病年龄50左右（智障除外），第二、发病部位（不支持骨肿瘤）第三、本人认为胸壁软组织为钙化影 综合考虑 胸壁的良性肿瘤 （错构瘤可能性大） sdqzwyx发言：右肺门前下方示团片状密度增高影，形态不规则，密度不均，其内可见弧形、环状、斑点症、蚯蚓状不规则钙化影，后方与肺门血管相连，前部突出于前胸壁软组织内，软组织未见明显肿胀，局部肋间隙未见明显增宽，所示骨质未见明显骨质破坏及膨大，考虑右肺中叶海绵状血管瘤累及前胸壁。 分析：1 局部肋骨未见明显骨质形态及骨质结构改变，所以来源于骨骼的可能性较小。 2 病变后部位于肺内，肺内良性占位性病变，很少侵犯到胸壁外面，会推移胸廓膨隆；而若恶性病变，边缘不会这么清楚、锐利，也会引起肋间隙增宽或肋骨的骨质破坏，附近软组织会明显肿胀，再说病史太长也不符合恶性。 3 形态、密度都象海绵状血管瘤，又有异常粗大血管与其相通，血管瘤可以向周围软组织内发展，就像头颅颜面血管瘤综合症改变。 liyu5586发言：多提供一点思路：肺动静脉瘘 扬仪发言：20号看的时候，还以为是软骨类病变，但经lz指点，支持sdqzwyx的发言:右肺中叶海绵状血管瘤累及前胸壁。 仔细看看——病灶上部和连通胸壁的类圆形、点状、迂曲的钙化和病灶下部不规则的钙化，可能是静脉石和/或含铁血红素的沉积。 hhcckk发言：王云霞老师已经帮我们将病灶定在了肺内，楼主说非常少见所以就---- 考虑肺内血管瘤与肺内软骨瘤可能性大 肺内血管瘤的支持点：病灶在胸膜下，女性 疑点：无症状（血管瘤多有咯血，有时伴有其它部位的血管瘤），大量钙化在血管瘤中也不多见 肺内软骨瘤的支持点：大量钙化，但发生部位多在肺的内带，期待楼主揭开谜底 zhangkening发言：这是乳腺小叶内钙化。 yrz发言：因为肿块钙化非常明显，有点癖谆ㄑ母苹悸嵌辔砉沽觯怀馄渌苹闹卓樾圆”洌ㄒ榇┐袒罴煲灾铩? 结果：病理结果为肺内错构瘤 拾荒者点评：如果不是楼主给定性为非常罕见病例，我想考虑错构瘤会很多，毕竟病灶内有钙化且病史较长。 zxczxc点评：x线胸部检查为主要手段，胸片呈大小不等，单个圆或椭圆形边缘光滑阴影，可有分叶，瘤体内有时可见钙化或低密度影。 肺内错构瘤。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=39434 |
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