| 患者 女，52岁。左侧下颌骨肿块5年余，近两月牙周溢脓，无疼痛。pe：左下5、6齿缺失，牙槽骨肿块1.5cm*3.0cm，质硬，无压痛。 临床诊断：1）左下颌骨慢性骨髓炎。2）左下颌骨肿瘤？ 双侧下颌骨ct轴位平扫（层厚、层距均为5mm），图像如下：                       hlbx126发言：造釉细胞瘤合并感染。 clj20发言：造釉细胞瘤是一种常见的来自牙源性上皮的颌骨中心肿瘤，瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似故称为造釉细胞瘤. 临床表现：多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢，病程较长可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆颜面出现畸形，皮层骨受压吸收变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时可使牙齿移位，牙根吸收松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿疼痛等炎症症状。 x线表现可为蜂窝状皂泡状或多房性囊肿样阴影，以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状，少数可表现为单囊型阴影。 结果： 手术日期：2008年6月23日下午。 术前诊断：左下颌骨肿块，性质待查。 手术名称：左下颌骨囊肿袋形术。 术后诊断：左下颌骨囊肿。 手术经过：患者取仰卧位，口腔常规消毒、铺巾。取左下颌5、6齿牙龈处切口，切开牙龈，咬开牙槽骨，见下颌骨内有多个囊肿形成，骨质破坏，伴肉芽生长，囊壁完整，范围约1.5cm*3.0cm，左下第七齿牙根位于囊肿之内，拔除左下第七齿，见牙根完整，无吸收，打通各个囊腔，使之相互沟通，缝合囊壁与切口周边牙龈，使之形成袋状，术腔以碘仿纱条填塞。 2008年6月27日病理检验报告： 送检材料：（左）下颌骨内包块。 病理诊断：（左）下颌骨囊肿伴囊壁内炎性细胞浸润及肉芽组织形成。 拾荒者点评：下颌骨囊状膨胀性骨质破坏并软组织肿块形成，常规考虑造釉细胞瘤。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=40467 |
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