| 【病例讨论】肱骨肿物 病史资料： 性别：女，年龄：12岁，职业：学生 主诉及现病史：右上臂上段反复酸痛一月余。 体检：右上臂上段有一大小约4×3cm隆起，质硬，局部皮温不高，无潮红，右上肢活动感觉良好。 初步诊断：右肱骨上段骨肿物：骨囊肿？骨纤？纤维细胞瘤？ 治疗过程： 病灶刮除植骨内固定。 治疗结果：病理待复。  手术后：  zhangzhongshou发言：个人意见： 右肱骨干上段轻度膨胀性骨质破坏，边缘略模糊，较规则，骨皮质变薄，外侧轻度骨膜增生，未见钙化及死骨，未见明显软组织肿块，结合患者年龄，病史，首先考虑肱骨嗜酸性肉芽肿。主要应与骨囊肿、骨恶性肿瘤等鉴别，结合年龄、病史，及x线表现，一般可鉴别，必要时mri或穿刺活检。 谨言慎行发言：骨囊肿可能性大 杀毒软件发言： 1右上臂上段反复酸痛一月余------不支持骨囊肿---骨囊肿多无症状偶然发现 2骨干上三分之一病灶-------不支持骨囊肿-----骨囊肿多为干骺端 3轻度骨膜反应----不支持骨囊肿----很少有 支持考虑嗜酸性肉芽肿 jdbcj发言：考虑骨囊肿。 骨囊肿虽多发于长骨干骺区。但本例现12岁，正处于快速生长期。可由于肱骨的生长，囊肿可逐渐移向骨干。本例病灶为膨胀性改变为主，边缘清晰菲薄硬化边（这一点术后片更清楚）。其间并隐约可见纤细间隔（鉴别很重要的一点）。临床表现可有酸痛或不适，综合以上考虑骨囊肿 嗜酸性肉芽肿多好发于躯干及扁骨，长骨次之，短骨极少。影像上与骨囊肿主要鉴别点是骨皮质变薄，但很少膨胀。无硬化,最重要的一点是嗜酸性肉芽肿单囊者骨结构完全消失。 结果：病理诊断右肱骨骨囊肿 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=41752 |
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